Сегодня рентгенодиагностика получает новое развитие. Используя вековой опыт традиционных рентгенологических методик и вооружившись новыми цифровыми технологиями, лучевая диагностика по-прежнему лидирует в диагностической медицине.
Рентген представляет собой проверенный временем и при этом вполне современный способ исследования внутренних органов пациента с высокой степенью информативности. Рентгенография может быть главным или одним из методов исследования больного с целью установления правильного диагноза или выявления начальных стадий некоторых заболеваний, протекающих без симптомов.
Главными достоинствами рентгенологического исследования называют доступность способа и его простоту. Ведь в современном мире есть много учреждений где можно сделать рентген. Это преимущественно не требует какой-либо специальной подготовки, дешевизна и наличие снимков, с которыми можно обратиться за консультацией к нескольким докторам в разных учреждениях.
Минусами рентгена называют получение статичной картинки, облучение, в некоторых случаях требуется введение контраста. Качество снимков иногда, особенно на устаревшем оборудовании, не позволяет эффективно достичь цели исследования. Поэтому рекомендуется искать учреждение, где сделать цифровой рентген, который на сегодня является наиболее современным способом исследования и показывает наивысшую степень информативности.
В случае, если ввиду указанных недостатков рентгенографии, достоверно не будет выявлена потенциальная патология, могут назначаться дополнительные исследования, способные визуализировать работу органа в динамике.
Рентгенологические методы исследования человеческого организма являются одними из наиболее популярных методов исследования и используются для изучения строения и функции большинства органов и систем нашего тела. Несмотря на то, что доступность современных методов компьютерной томографии с каждым годом увеличивается, традиционная рентгенография по-прежнему широко востребована.
Сегодня трудно себе представить , что медицина использует этот метод чуть более ста лет. Нынешним врачам, «избалованным» КТ (компьютерной томографией) и МРТ (магнитно — резонансной томографией) трудно даже предположить, что можно работать с больным без возможности «заглянуть внутрь» живого человеческого тела.
Исследование метода акустической эмиссии для определения прочности ...
... слоев. Приведенные выше результаты позволяют сделать вывод о возможности применения акустико-эмиссиионного метода неразрушающего контроля в технологическом процессе производства изделий из керамики на основе полиалюминатов ... с предельными характеристиками образцов из нитрида кремния. Нами были проведены следующие исследования: регистрация сигналов АЭ при ударном воздействии на образец падающего ...
Однако история метода действительно берет свое начало всего лишь в 1895 году, когда Вильгельм Конрад Рентген впервые обнаружил затемнение фотопластинки под действием рентгеновского излучения. В дальнейших экспериментах с различными объектами ему удалось получить на фотопластинке изображение костного скелета кисти.
Этот снимок, а затем и метод стал первым в мире методом медицинской визуализации. Задумайтесь: до этого нельзя было прижизненно, без вскрытия (не инвазивно) получить изображение органов и тканей. Новый метод стал громадным прорывом в медицине и моментально распространился по миру. В России первый рентгеновский снимок был сделан 1896 году.
В настоящее время рентгенография остается основным методом диагностики поражений костно-суставной системы. Кроме того, рентгенография используется при исследованиях легких, желудочно-кишечного тракта, почек и т. д.
Целью
Задача данной работы: Раскрыть историю рентгенологии, её появления в России, рассказать о самих рентгенологических методах исследования, и особенности подготовки по некоторым из них.
Глава 1.
Рентгенология, без которой невозможно представить себе современную медицину, зародилась благодаря открытию немецким физиком В.К. Рентгеном проникающего излучения. Эта отрасль, как ни какая другая, внесла в развитие медицинской диагностики неоценимый по значимости вклад.
В 1894 г немецкий физик В. К. Рентген (1845 — 1923) приступает к экспериментальным исследованиям электрических разрядов в стеклянных вакуумных трубках. Под действием этих разрядов в условиях сильно разреженного воздуха образуются лучи, известные как катодные.
Занимаясь их изучением, Рентген случайно обнаружил свечение в темноте флюоресцирующего экрана (картона, покрытого платиносинеродистым барием) под действием катодного излучения, исходящего из вакуумной трубки. Чтобы исключить воздействие на кристаллы платиносинеродистого бария видимого света, исходящего от включенной трубки, ученый обернул ее в черную бумагу.
Свечение продолжалось, как и тогда, когда ученый отодвинул экран почти на два метра от трубки, поскольку предполагалось, что катодные лучи проникают слой воздуха только в несколько сантиметров. Рентген сделал заключение, что — либо ему удалось получить катодные лучи, обладающие уникальными способностями, либо он открыл действие неизвестных лучей.
Около двух месяцев ученый занимался исследованием новых лучей, которые он назвал Х-лучами. В процессе изучения взаимодействия лучей с разными по плотности предметами, которые Рентген подставлял по ходу излучения, он обнаружил проникающую способность этого излучения. Степень ее зависела от плотности предметов и проявлялась в интенсивности свечения флюоресцирующего экрана. Это свечение то ослабевало, то усиливалось и не наблюдалось вовсе , когда была подставлена свинцовая пластинка.
В конце концов, ученый подставил по ходу лучей собственную кисть и увидел на экране яркое изображение костей кисти на фоне более слабого изображения ее мягких тканей. Для фиксации теневых изображений предметов Рентген заменил экран фотопластинкой. В частности, он получил на фотопластинке изображение собственной кисти, которую облучал в течение 20 минут.
Рентгеновское излучение и его использование в технике и медицине
... при таком использовании рентгеновского излучения должна соблюдаться крайняя осторожность. Рентгеновское излучение было открыто немецким физиком В.Рентгеном (1845–1923). Его имя увековечено и в некоторых других физических терминах, связанных с этим излучением: рентгеном называется международная ...
Рентген занимался исследованием Х-лучей с ноября 1895 г по март 1897 г. За это время ученый опубликовал три статьи с исчерпывающим описанием свойств рентгеновского излучения. Первая статья «О новом типе лучей» появилась в журнале Вюрцбургского физико-медицинского общества 28 декабря 1895 г.
Таким образом, было зарегистрировано изменение фотопластинки под воздействием Х-лучей, что положило начало развитию будущей рентгенографии.
Следует отметить, что многие исследователи занимались изучением катодных лучей до В. Рентгена. В 1890 г в одной из американских лабораторий был случайно получен снимок с рентгеновским изображением лабораторных предметов. Есть сведения, что изучением тормозного излучения занимался Никола Тесла и зафиксировал результаты этого исследования в дневниковых записях в 1887 г. В 1892 году Г. Герц и его ученик Ф. Ленард, а так же разработчик катодно-лучевой трубки В. Крукс в своих экспериментах отмечали действие катодного излучения на почернение фотопластинок.
Но все эти исследователи не придавали серьезного значения новым лучам, не занимались их дальнейшим изучением и не публиковали свои наблюдения. Поэтому открытие Х-лучей В. Рентгеном можно считать независимым.
Заслуга Рентгена еще и в том, что он сразу понял важность и значимость открытых им лучей, разработал метод их получения, создал конструкцию рентгеновской трубки с алюминиевым катодом и платиновым анодом для производства интенсивного рентгеновского излучения.
За это открытие в 1901 г В. Рентгену была присуждена Нобелевская премия по физике, первая в этой номинации.
Революционное открытие Рентгена совершило переворот в диагностике. Первые рентгеновские аппараты были созданы в Европе уже в 1896 г. В этом же году компания KODAK открыла производство первых рентгеновских пленок.
С 1912 г начинается период стремительного развития рентгенодиагностики во всем мире, и рентгенология начинает занимать важное место в медицинской практике.
Рентгенология в России
Первый рентгеновский снимок в России был сделан в 1896 г. В этом же году по инициативе российского ученого А. Ф. Иоффе, ученика В. Рентгена, впервые было введено название «рентгеновские лучи».
В 1918 г в России открылась первая в мире специализированная рентгенологическая клиника, где рентгенография применялась для диагностики все большего числа заболеваний, особенно легочных.
В 1921 г в Петрограде начинает работу первый в России рентгено-стоматологический кабинет. В СССР правительство выделяет необходимые средства на развитие производства рентгеновского оборудования, которое выходит на мировой уровень по качеству. В 1934 г был создан первый отечественный томограф, а в 1935 г — первый флюорограф.
«Без истории предмета нет теории предмета» (Н. Г. Чернышевский).
История пишется не только с познавательной целью. Вскрывая закономерности развития рентгено — радиологии в прошлом, мы приобретаем возможность лучше, правильнее, увереннее, активнее строить будущее этой науки.
Рентгенологические методы исследования
Все многочисленные методики рентгенологического исследования разделяют на общие и специальные.
К общим относятся методики, предназначенные для изучения любых анатомических областей и выполняемые на рентгеновских аппаратах общего назначения (рентгеноскопия и рентгенография).
Исследование фонтанных скважин
... Р=20-40 МПа). 3.3 Исследование фонтанных скважин Исследование фонтанных скважин проводятся по двум методам. На установившихся и неустановившихся режимах. Исследование на установившихся режимах имеют ... которым понимают максимальный дебит скважины, допустимый условиям рациональной эксплуатации залежи и обеспечиваемый продуктивной характеристикой скважин. Исследования на неустановившихся режимах ...
К общим следует отнести и ряд методик, при которых также возможно изучение любых анатомических областей, но требуются либо особая аппаратура (флюорография, рентгенография с прямым увеличением изображения), либо дополнительные приспособления к обычным рентгеновским аппаратам (томография, электрорентгенография).
Иногда эти методики называют также частными.
К специальным методикам относятся те, которые позволяют получить изображение на специальных установках, предназначенных для исследования определенных органов и областей (маммография, ортопантомография).
К специальным методикам относится также большая группа рентгеноконтрастных исследований, при которых изображения получаются с применением искусственного контрастирования (бронхография, ангиография, экскреторная урография и др.).
Общие методики рентгенологического исследования, Рентгеноскопия, Рентгенография, Флюорография, Электрорентгенография
Специальные методики рентгенологического исследования.
Маммография
Методики с применением искусственного контрастирования:
Диагностический пневмоторакс, Пневмомедиастинография
Диагностический пневмоперитонеум
Пневморетроперитонеум
Пневморен — рентгенологическое исследование почки и рядом расположенного надпочечника после введения газа в околопочечную клетчатку. В настоящее время выполняется крайне редко.
Пневмопиелография, Пневмомиелография, Пневмоэнцефалография, Пневмоартрография, Бронхография, Плеврография, Синография, Дакриоцистография, Сиалография
Рентгеноскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки — проводится после их постепенного заполнения взвесью бария сульфата, а при необходимости — и воздухом. Обязательно включает в себя полипозиционную рентгеноскопию и выполнение обзорных и прицельных рентгенограмм. Широко применяется в лечебных учреждениях для выявления различных заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (воспалительно-деструктивные изменения, опухоли и др.) (см. рис. 2.14).
Энтерография, Ирригоскопия, Холецистография
Выделительная холеграфия
Холангиография
Ретроградная холангиопанкреатикография
Ретроградная уретеропиелография
Цистография
Уретрография, Гистеросальпингография, Позитивная миелография
Аортография
Артериография, Кардиография, Ангиопульмонография
Флебография
Исследование скважин
... газовых скважин. назначением Первичные исследования, Текущие исследования, Специальные исследования Для изучения свойств пластов и продуктивности скважин применяют различные виды (методы) гидродинамических исследований , ... процессе проведения газогидродинамических исследований измерение температуры проводится на устье и по стволу скважины. На устье скважины используются термометры расширения ...
Лимфография
Фистулография
Вульнерография, Кистография, Дуктография
Глава 2.
Общие правила подготовки пациента:
1. Психологическая подготовка. Пациент должен понимать важность предстоящего исследования, должен быть уверен в безопасности предстоящего исследования.
2. Перед проведением исследования необходимо позаботится о том, чтобы сделать орган более доступным во время исследования. Перед эндоскопическими исследованиями необходимо освободить исследуемый орган от содержимого. Органы пищеварительной системы исследуются натощак: в день исследования нельзя пить, есть, принимать лекарства, чистить зубы, курить. Накануне предстоящего исследования разрешен легкий ужин, не позднее 19.00. Перед исследованием кишечника назначается бесшлаковая диета (№4) в течение 3-х дней, лекарственные препараты для уменьшения газообразования (активированный уголь) и улучшения пищеварения (ферментные препараты), слабительные средства; клизмы накануне исследования. По особому назначению врача проводится примедикация (введение атропина и обезболивающих препаратов).
Очистительные клизмы ставятся не позднее за 2 часа до предстоящего исследования, так как изменяется рельеф слизистой оболочки кишечника.
R-скопия желудка:
1. За 3 дня до исследования из питания пациента исключается продукты вызывающие газообразование (диета 4)
2. Вечером, не позднее 17 часов легкий ужин: творог, яйцо, кисель, манная каша.
3. Исследование проводится строго натощак (не пить, не есть, не курить, не чистить зубы).
Ирригоскопия:
1. За 3 дня до исследования исключить из питания пациента продукты вызывающие газообразовании (бобовые, фрукты, овощи, соки, молоко).
2. Если пациент беспокоит метеоризм, назначают активированный уголь в течение 3-х дней 2-3 раза в день.
3. За сутки до исследования перед обедом дают пациенту 30,0 касторового масла.
4. Накануне вечером легкий ужин не позднее 17 часов .
5. В 21 и 22 часа вечером накануне сделать очистительные клизмы.
6.Утром в день исследования в 6 и 7 часов очистительные клизмы.
7. Разрешается легкий завтрак.
8. За 40мин. – 1 час до исследования ввести газоотводную трубку на 30мин.
Холецистография:
1. В течение 3-х дней исключается продукты, вызывающие метеоризм.
2. Накануне исследования легкий ужин не позднее 17 часов.
3. С 21.00 до 22.00 часов накануне больной применяет контрастный препарат (биллитраст) по инструкции зависимости от веса тела.
4. Исследования проводятся натощак.
5. Больного предупреждают, что может возникнуть жидкий стул, тошнота.
6. В R – кабинет пациент должен принести с собой 2 сырых яйца для желчегонного завтрака.
Внутривенная холеграфия:
1. 3 дня соблюдение диеты с исключением газообразующих продуктов.
2. Выяснить у пациента, нет ли аллергии на йод (насморк, сыпь. зуд кожи, рвота).
Современные технологии в уходе за пациентами с заболеваниями ...
... Современная медицина, учитывая актуальность проблемы ухода, помимо новых средств создает новые технологии в уходе за пациентами с сердечнососудистыми заболеваниями, поэтому выбранная тема является, несомненно, актуальной. Целью моего исследования является исследование технологий в области ухода за пациентами, ... оказываются препараты валерианового корня, рациональная физкультура. При уходе за больными ...
Сообщить врачу.
3. Провести пробу за 24 часа до исследования, для чего в/в ввести 1-2мл билигноста на 10мл физиологического раствора.
4. За сутки до исследования отменяется желчегонные препараты.
5. Вечером 21 и 22 часа очистительная клизма и утром в день исследования за 2 часа – очистительная клизма.
6. Исследование проводится натощак.
Урография:
1. 3 дня бесшлаковая диета (№ 4)
2. За сутки до исследования проводится проба на чувствительность к контрастному препарату.
3. Вечером накануне в 21.00 и 22.00 очистительные клизмы. Утром в 6.00 и 7.00 очистительные клизмы.
4. Исследование проводится натощак, перед исследованием пациент освобождает мочевой пузырь.
Рентгенография:
1.Необходимо максимально освободить исследуемую область от одежды.
2.Область исследования также должна быть свободна от повязок, пластырей, электродов и других посторонних предметов, которые могут снизить качество получаемого изображения.
3.Убедиться, что отсутствуют различные цепочки, часы, ремень, заколки, если они расположены в области , которая будет подвергаться изучению.
4.Открытой оставляют только интересующую доктора область, остальное тело закрывают специальным защитным фартуком, экранирующим рентгеновские лучи.
Глава 3
Рентгеноконтрастные вещества
РКВ подразделяются на рентгенопозитивные (тяжелые) и рентгенонегативные (газообразные).
К рентгенопозитивным РКВ относятся вещества с высокой молекулярной массой и поглощающие рентгеновское излучение в значительно большей степени, чем ткани организма. Из них наиболее широкое применение получили следующие препараты: сульфат бария и йодированные препараты на различной основе.
Сульфат бария предназначен исключительно для исследования желудочно-кишечного канала и используется в виде водной взвеси (суспензии) различной консистенции. Тонкодисперстная водная взвесь, приготовленная с помощью электро- или ультразвукового миксера, создает наиболее благоприятные условия для исследования мелких структур слизистой оболочки пищеварительного канала. Эффективно также использование комбинированных методов исследования, например, двойного контрастирования — введение в желудок (кишку) водной взвеси сернокислого бария в сочетании с газообразными веществами, или тройное контрастирование — с дополнительным наложением пневмоперитонеума. Нередко комбинированное контрастирование сочетается с линейной или компьютерной томографией.
Йодированные РКВ на водной основе. Предназначены для контрастирования преимущественно артериальных и венозных сосудов. Из органических соединений йода на водной основе в качестве РВК применяют производные некоторых ароматических кислот (бензойной, фенилпропионовой, адипиновой и др.), содержащие атомы йода. Выпускаются в ампулах по 10-20 мл различной концентрации — 30-70%.
РКВ для внутрисосудистых исследований подразделяются на ионные и неионные.
К ионным мономерам относятся водные растворы, такие как: кардиотраст, триотраст, уротраст, верографин, гипак, билигност, урографин, тразограф и др.
При внутрисосудистых введениях ионных РКВ возможны побочные реакции различной степени тяжести (слабые, выраженные, тяжелые): болевые ощущения (в груди, в животе, в сосудах); чувство тепла или жара, головокружение, приливы крови, головная боль, озноб; зуд кожных покровов, крапивница, сыпь; насморк, чихание, покраснение и набухание слизистых оболочек, отек лица, охриплость голоса, кашель, затруднение дыхания, тошнота, рвота, диспептические расстройства; тахикардия, (брадикардия), аритмия, повышение (понижение) артериального давления; удушье, потеря сознания, прочие побочные проявления. Тяжелые реакции встречаются редко.
Методы исследования сердца, сосудов, средостений, диафрагмы и ЖКТ
... Метод ультразвуковой диагностики в последние годы используется для исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки. Исследование пищевода. ... заболеваний различных органов. Показания:, Противопоказания:, Контрастные вещества:, Методика. Введение контрастного вещества и дальнейшее исследование ... по Сельдингеру через вену конечности в полость правой половины сердца или в полость левой половины сердца ...
Учитывая возможность возникновения побочных реакций перед исследованием (за 1-2 дня), обязательно производится проба на чувствительность путем внутривенного введения 1-2 мл препарата. Кроме того, в целях предупреждения или ослабления побочных реакций рекомендуется использование антигистаминных препаратов.
К неионным мономерам относятся: ультравист — иопромид (Schering) и омниопак — иогексол (Nycomed), к неионным димерам — визипак — иодиксанол и иомерон (Nycomed), а так же изовист — иотролан (Schering), иопамирон (иопамидол), оптирей (иоверон).
Применение неионных препаратов сопровождается значительно меньшим риском развития побочных реакций (в 3-5 раз).
Неионные препараты отличаются низкой осмолярностью и минимальным воздействием на биологические мембраны, что обуславливает их незначительную токсичность и хорошую переносимость при ангиографии. Неионные препараты используются при необходимости болюсного внутриартериального и венозного введения, при миелографии, а также для исследования лиц с признаками аллергизации организма, при бронхиальной астме, гиперфункции щитовидной железы, почечной недостаточности, сахарном диабете и др.
Йодированные РКВ на жировой основе применяют для бронхографии, лимфографии, метросальпингографии, фистулографии, для выявления врожденных пороков пищевода у новорожденных и др.
К ним относятся: йодлипол, липиодол, йодатол, сверхжидкий липио-дол и др. Препараты выпускаются в ампулах по 10 мл (стерильно).
Газообразные вещества (ГВ) относятся к рентгенонегативным контрастным веществам: атмосферный воздух, молекулярный кислород, углекислый газ и закись азота.
ГВ используются для введения в различные отделы пищеварительного канала при двойном контрастировании, при введении в плевральную полость (диагностический пневмоторакс), в брюшную полость (диагностический пневмоперитонеум), в забрюшинное пространство (ретропневмоперитонеума), в средостенье (пневмомедиастинум) и др.
Заключение
Таким образом в настоящие время рентгенологические методы исследования нашли широкое диагностическое применение, и стал неотъемлемой частью клинического обследования больных. Также неотъемлемой частью является и подготовка пациента к рентгенологическим методам исследования, ведь каждое из них имеет свои особенности , при невыполнении которых, может привести к затруднению постановки диагноза.
Одна из главных частей подготовки пациента к рентгенологическим методам исследования является психологическая подготовка. Пациент должен понимать важность предстоящего исследования, должен быть уверен в безопасности предстоящего исследования. Ведь пациент в праве отказаться от данного исследования, что во многом осложнит постановку диагноза.
Иммунотропные препараты
... заболеваний. Объект исследования - иммуносупрессивные иммунобиологические препараты. Предмет исследования - иммносупрессинвые препараты и механизмы их действия. Цель исследования - изучить механизм действия иммуносупрессивных препаратов. Для достижения цели исследования ... условиях антигены находятся в связанном состоянии и иммунопатологических реакций не вызывают. В связи с указанными причинами ...
Литература
[Электронный ресурс]//URL: https://inzhpro.ru/referat/rentgen-oborudovanie/
Антонович В.Б. «Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника». – М., 1987.
Медицинская рентгенология. — Линденбратен Л. Д., Наумов Л.Б. — 2014г.;
— Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии) — Линденбратен Л. Д., Королюк И.П. — 2012г.;
— Основы медицинской рентгенотехники и методики рентгенологического исследования в клинической практике /Коваль Г.Ю., Сизов В.А , Загородская М.М. и др.; Под ред. Г. Ю.Коваль.— К.: Здоровья, 2016г.
Пытель А.Я., Пытель Ю.А. «Рентгенодиагностика урологических заболеваний» – М., 2012.
Рентгенология: атлас / под ред. А. Ю. Васильева. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013.
Руцкий А.В., Михайлов А.Н. «Рентгенодиагностический атлас». – Минск. 2016.
Сиваш Э.С., Сальман М.М. «Возможности рентгенологического метода», Москва, Изд. «Наука», 2015г.
Фанарджян В.А. » Рентгенодиагностика заболеваний пищеварительного тракта». – Ереван , 2012.
Щербатенко М.К., Береснева З.А. «Неотложная рентгенодиагностика острых заболеваний и повреждений органов брюшной полости». – М.,2013.
Приложения
Рисунок 1.1.Процедура рентгеноскопии
Рисунок 1.2. Проведение ренгенографии
Рисунок 1.4. Проведение флюорографии
