2
БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
РЕФЕРАТ
На тему:
«Ультразвуковое исследование, МРТ и методы исследования легких»
МИНСК, 2009
1. Ультразвуковое исследование
Метод основан на эффекте регистрации отраженного ультразвукового излучения в пределах 1,0-20,0 МГц и формирования линейного (статического) или многомерного (динамического) изображения.
УЗИ широко используется для диагностики заболеваний различных органов и систем: сердечно-сосудистой, пищеварительной (печень, желчный пузырь, желчевыводящие протоки, поджелудочная железа, толстая кишка), мочеполовой (почки, надпочечники, мочевой пузырь, мошонка, матка, яичники, предстательная железа), поверхностно расположенных органов и тканей (молочные железы, лимфатические узлы различной локализации).
УЗИ успешно применяется в акушерстве и гинекологии. При исследовании брюшной полости метод УЗИ позволяет достаточно быстро и надежно выявлять спаечные процессы и наличие жидкости в отлогостях (латеральные каналы брюшной полости).
Благодаря относительной безвредности метод УЗИ широко используется в педиатрии (многократные исследования, наблюдение за динамикой процесса, оценка эффективности лечения и т.д.).
Аппараты для УЗИ комплектуются набором датчиков с различной частотой излучения. Предпочтительной частотой для исследования тучных пациентов является частота 2,5 МГц, поверхностно расположенные органы лучше визуализируются частотой 7МГц. Для исследования глазного яблока и его внутренних структур — до 10 МГц.
секторные —
В клинической практике применяются различные способы УЗИ: одномерное (эхография), двухмерное (сканирование) и допплерография.
эхоэнцефалографии,
Двухмерное сканирование — В-метод (от англ. bright — яркость).
Датчик при исследовании перемещается по поверхности кожи пациента, чем обеспечивается серия сигналов от многих точек органа (объекта) и формирование двухмерного изображения в пределах 64 градиентов серой шкалы. Сильный сигнал проявляется на экране дисплея в виде яркого светлого пятна (эхопозитивные участки), а слабые сигналы — в виде серых оттенков, вплоть до черного цвета (эхонегативные участки).
Изображение может так же воспроизводиться на бумаге с помощью термопечати или лазерного принтера, или храниться на жестком диске компьютера.
Исследование фонтанных скважин
... Р=20-40 МПа). 3.3 Исследование фонтанных скважин Исследование фонтанных скважин проводятся по двум методам. На установившихся и неустановившихся режимах. Исследование на установившихся режимах имеют ... которым понимают максимальный дебит скважины, допустимый условиям рациональной эксплуатации залежи и обеспечиваемый продуктивной характеристикой скважин. Исследования на неустановившихся режимах ...
Допплерография — метод УЗИ, основанный на эффекте Допплера. УЗ преобразователь неподвижен и формирует узкий пучок волн, направленный на исследуемый орган. Если объект (орган, кровь в сосуде) в процессе исследования перемещается, то частота УЗ волн, возвращающихся в преобразователь, отличается от первичных волн. По сдвигу частот колебаний судят о скорости движения анатомических структур. Эти результаты могут быть выражены в виде количественных показателей скорости кровотока, в виде кривых и аудиально (сигналами).
Двухмерная допплерография в масштабе реального времени позволяет изучить форму, контуры и просвет кровеносных сосудов, обнаружить сужение и тромбы, отдельные атеросклеротические бляшки, нарушение кровотока, состояние коллатерального кровообращения, сокращения сердца, направление кровотока в камерах сердца и др.
эхокардиографии
2. Магнитно-резонансная томография
Магнитно-резонансная томография — метод исследования пациента в условиях магнитного поля, который отражает распределение атомов водорода (протонов) в тканях. В организме водород встречается в основном в молекулах воды. Так как человек по весу более чем на две трети состоит из воды, этот сигнал достаточно интенсивен для получения изображения. Вода может быть свободной или связанной с липидами, протеинами или другими биологическими макромолекулами и обмениваться между этими состояниями. От соотношения этих компонентов и их подвижности зависит амплитуда MP-сигнала, которая заметно отличается для различных тканей и этим обеспечивает высокую контрастность мягких тканей.
МРТ — самый современный универсальный метод получения медицинских изображений. Преимущества МРТ перед другими методами:
- безвредность для организма в связи с отсутствием ионизирующего излучения;
- возможность воспроизведения изображения в любой плоскости и под любым углом;
- возможность реконструкции трехмерного изображения;
- высокая контрастность при воспроизведении мягких тканей;
- получение изображения с контрастом по количеству атомов водорода (протонная плотность) или по временам релаксации или по коэффициенту диффузии;
- селективное изображение сосудов (МР-ангиография);
количественное определение скорости и профиля течения крови
изучение процессов метаболизма с помощью in vivo-MP-спектроскопии (МРС).
Мировой практический опыт показал, что в клинической практике для повседневной диагностической работы оптимальными являются МР-системы со средней напряженностью магнитного поля. Поля в пределах 0,2-0,5 Тесла дают достаточно высокой интенсивности сигнал оптимальной контрастности, что позволяет решать большинство задач в реальной клинико-диагностической работе.
Основная область применения МРТ в клинике — центральная нервная система — головной и спинной мозг с получением изображения в сагитальных, фронтальных и других срезах. При исследовании спинного мозга очень эффективным методом оказывается быстрая МР-миелография с селективной визуализацией спинномозговой жидкости и спинного мозга.
Метод магнитно-резонансной томографии
... премия по физиологии и медицине за изобретение исследования в области МРТ. 2. Физические основы МРТ МРТ (магнитно-резонансная томография) - метод получения послойного изображения органов и тканей организма с ... обсуждались возможности использования метода для измерения скорости кровотока в сосудах. Тем не менее все эксперименты, о которых шла речь выше, не позволяли пространственно локализовать ...
Для контрастного усиления изображения исследуемых органов используются диагностические парамагнитные среды, например, магневист (Schering) и др. В отличие от других диагностических сред, магневист отличается хорошей переносимостью и используется при проведении МРТ всего тела, в том числе органов грудной клетки (легкие, средостение) и брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа), тазовых органов (мочевой пузырь, ре продуктивные органы), забрюшинного пространства (почки, надпочечники, лимфатические узлы), опорно-двигательного аппарата (суставы, мышцы) и др.
Уникальная возможность МРТ — получение селективного изображения сосудов без введения контрастного вещества — МР. — ангиография.
Современные модели аппаратов для МРТ используется также для исследования органов брюшной полости, органов дыхания и костно-суставного аппарата с четким изображением костной ткани, хрящей, связок, менисков и других анатомических структур. МРТ аппараты открытого типа удобны для проведения исследований детей.
Реконструкция накопленной в ПК информации позволяет воспроизводить трехмерные MP-изображения. Аппараты с более высокими магнитными полями (2, 3, 4 Тесла) создают условия для быстрых и сверхбыстрых методов получения изображения за время менее секунды. Основные области применения сверхбыстрых методов, таких как мгновенное градиентное эхо (SnapShot FLASH) и эхо-планарная томография (EPI), — динамическая и функциональная томография. Очень важным клиническим применением динамической томографии является МР-маммография.
МРТ используется также для неинвазивной (без введения контрастного вещества) визуализации функциональных особенностей состояния головного мозга.
Перспективную область применения МРТ в медицине с магнитными полями высокой напряженности (2-4 Т) представляет in vivo MP-спектроскопия, позволяющая изучать и измерять биохимические процессы в живом организме на молекулярном уровне. Новые возможности МРТ тесно связаны с быстрым прогрессом в области вычислительной техники и программного обеспечения.
3. Медицинская термография
Термография или тепловидение — метод медицинской интроскопии, основанный на регистрации теплового излучения поверхности тела в инфракрасном или сверхвысокочастотном радиодиапазоне. На термограммах воспроизводится температурный рельеф кожных покровов. С помощью радиотермографии можно определить среднюю температуру тканей на глубине до 4-х см, при этом тепловое излучение преобразуется в электрические сигналы, которые выводятся на экран в виде таблицы чисел.
Метод позволяет выявлять поверхностно расположенные опухоли, например молочной железы, или осуществлять контроль за эффективностью лечения различных заболеваний. Метод также используется для термографической оценки конечностей при нарушении артериального кровообращения, например при облитерирующем эндартериите и др.
К достоинствам данного метода, в отличие от рентгенологических методик, следует отнести его полную безвредность и высокую разрешающую способность в определении перепада температуры (на расстоянии 1 мм фиксируется градиент температуры в 0,1°С).
К недостаткам метода можно отнести значительную вариабельность получаемых результатов исследования при сходных по клиническому течению заболеваниях, что может затруднять дифференциальную диагностику.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ (2)
... исследования, способные визуализировать работу органа в динамике. Рентгенологические методы исследования человеческого организма являются одними из наиболее популярных методов исследования и используются ... изображение костей кисти на фоне более слабого изображения ее мягких тканей. Для фиксации теневых изображений предметов Рентген ... развитие производства рентгеновского оборудования, которое выходит на ...
Показания:, Противопоказаний
4. Интервенционная радиология (ИР)
Относительно новый раздел лучевой диагностики, объединяющий возможности различных способов исследования: катетеризационная ангиография, УЗИ, КТ и др., в сочетании с лечебными мероприятиями — сосудистая хирургия, техническое и фармакологическое обеспечение.
кардиологии, ангиологии, сосудистой хирургии
общей и экстренной хирургии:
онкологии:
гастроэнтерологии:
нефрологии и урологии:
гинекологии:
5. Методы исследования легких
Для исследования органов дыхания используются в основном рентгенологические методики, которые условно подразделяются:
рентгеноскопия (
и специальные (вспомогательные) — линейная и компьютерная томография, бронхография, ангиопульмонография, электрорентгенокимография сосудов, диагностический пневмоторакс, прямое увеличение рентгеновского изображения и др.
Рентгеноскопия — просвечивание за экраном рентгеновского аппарата с обязательным соблюдением правил многоосевого исследования (как минимум в прямой и боковой проекциях), что дает представление о пространственном расположении внутренних органов и патологического субстрата. При этом на экране рентгеновского аппарата, телевизионного монитора или дисплее ПК воспроизводится позитивное изображение.
Рентгеноскопия позволяет оценивать морфологические (форму, размеры, положение, очертания и др.) и функциональные особенности (подвижность) при дыхании различных элементов легочной ткани, диафрагмы, органов средостенья, патологического субстрата и др.
Рентгенография — для исследования органов дыхания производятся на вдохе крупноформатные снимки (35×35 см) в прямой передней (чаще) и в одной из боковых проекций, на которых воспроизводится негативное изображение обоих легких. При необходимости производятся снимки в передней или задней косых проекциях. Прицельные снимки (обычно малого формата) позволяют получить более отчетливое изображение участка легких в различных проекциях.
морфологические
Флюорография — представляет фотографирование с помощью крупноформатной фотокамеры изображения с рентгеновского экрана или в современных флюорографах через ЭОП. Методика в основном используется для массовых профилактических исследований органов грудной клетки. Если на флюорограмме органов грудной клетки при ее двойном просмотре обнаруживают патологические изменения или возникает подозрение на наличие последних, такого пациента вызывают для тщательного обследования. В последнее десятилетие благодаря высокой разрешающей способности крупноформатного снимка (70×70 мм или 100×100 мм) и экономичности методики, флюорография используется и для исследования поликлинических и стационарных больных.
Методика суперэкспонипрованных рентгенограмм — рентгенография лучами повышенной жесткости (большей проникающей способности).
Чаще используется при исследовании органов дыхания. Достоинством данной методики является более правильная передача изображения патологических образований в легочной ткани: снижается плотность костных тканей, в результате чего становятся видимыми патологические изменения в легких, прикрытые рёбрами. Дозиметрия показала, что применение рентгенографии жесткими лучами значительно уменьшает интегральную дозу (в 15-16 раз в зависимости от используемого фильтра).
Исследование ассортимента небулайзеров в аптечных организациях
... домашнего использования предлагается несколько типов ингаляторов. Компрессорные ингаляторы формируют аэрозольное облако с помощью компрессора, создающего достаточно мощный ... ценовую сегментацию среди небулайзеров. Объектами исследования были избраны данные социологического опроса потребителей ... даже в мелкие бронхи, эффективно воздействуя на воспалительный процесс. Такие ингаляторы, как правило, имеют ...
Специальные методики:
Линейная томография (ЛТ) — послойное исследование широко используется при исследовании органов дыхания. Для получения оптимального
изображения исследуемого объекта (корень легкого, лимфатические узлы, оценка состояния стенок и внутреннего просвета бронха, шаровидная тень в легком или исходящая из средостенья и др.) определяется глубина расположения субстрата, чаще по снимку в боковой проекции. Затем, устанавливается глубина томографического среза с таким расчетом, чтобы плоскость последнего пересекала интересующий объект. На практике 1-2 томографических среза с небольшим томографическим шагом (расстояние между срезами) — 0,3 или 1 см, позволяют получить изображение структуры патологического процесса.
ЛТ дает представление: о характере и протяженности утолщения внутренней и наружной стенки бронха, о сужении и проходимости просвета бронха, о структуре патологической тени в легком и об отношении этой тени к стенке бронха, наличию увеличенных лимфатических узлов в корнях легких.
Рентгеновская компьютерная томография (РКТ) — при исследовании органов дыхания позволяет получить изображение 15-25 поперечных срезов грудной клетки с различным томографическим шагом. РКТ при исследовании органов дыхания дает представление о структуре и объемности патологической тени, отношении ее к стенке бронха, состоянию стенок бронха и его проходимости, наличию увеличенных узлов в корнях легких и средостении, связи тени с диафрагмой и др.
Бронхография — метод прямого контрастирования бронхиального дерева. С помощью бронхографии изучается состояние внутренних стенок бронхов, их проходимость, наличие сужений и расширений, особенности ветвления бронхов и др.
Показания,, Противопоказания:, Контрастные вещества:, Методики исследования:
Диагностический пневмоторакс — введение газа в плевральную полость. В настоящее время в связи с использованием КТ и МРТ данный метод применяют ограниченно.
Показания:, Противопоказания:, Контрастные вещества:, Методика исследования:, Осложнения:
Ангиопульмонография (АПГ) — рентгенологическое исследование сосудов легкого после их заполнения контрастным веществом. С помощью данного метода определяются морфологические и функциональные особенности легочных сосудов и, соответственно, изменения в легочной ткани.
Показания:, Противопоказания:, Контрастные вещества:
Методы. Различают два метода АПГ: общий и селективный. В связи с высокой скоростью кровотока выполнение АПГ возможно лишь при проведении скоростной серийной рентгеновской съемки с помощью специальной ан-гиографической приставки. Одиночные снимки не дают необходимой информации.
При общей АПГ контрастное вещество в количестве 30-70 мл вводят внутривенно (чаще через локтевую вену) или в полость правого сердца при помощи катетера.
Оказание первой помощи пострадавшим на производстве
... крови по сосудам. В этом случае одного искусственного дыхания при оказании первой помощи недостаточно, так как кислород из легких не может переноситься кровью к другим органам и ... травм, борьбе с болью, кровотечением, инфекцией и шоком. При установлении признаков жизни необходимо немедленно приступить к оживлению пострадавшего. Признаки жизни: наличие сердцебиения (определяется рукой или на ...
При селективной АПГ контрастное вещество вводят в одну из ветвей легочного ствола, для чего катетер проводят через правое сердце в легочный ствол и далее в легочную артерию. Для контрастирования одного легкого применяют 20-30 мл контрастного вещества. Селективная АПГ позволяет измерять
давление в полостях сердца и легочного ствола на газовый состав и определять степень насыщения крови кислородом.
Различают три фазы контрастирования сосудов легких: капиллярную или паренхиматозную (на 1-3 сек после введения препарата), артериальную (на 3-5 секундах) и венозную (на 4-7 сек).
Осложнения.
Магнитно-резонансная томография- (см. соответствующий раздел).
Катетеризационная (трансбронхиальная) биопсия — верификационный метод, производится под контролем рентгеновского экрана в процессе бронхоскопии с помощью управляемого катетера с целью изъятия материала для гистологического исследования.
Радионуклидное исследование — современный этап развития открыл широкие возможности для изучения таких важных показателей в пульмонологии, как легочная вентиляция, состояние внешнего дыхания, анатомо-функциональные нарушения в малом круге кровообращения. Радиопневмография с помощью Хе-133 используется для изучения функции внешнего дыхания, в частности раздельной легочной вентиляции и регионарного кровотока. Сцинтиграфия легких предназначена для получения изображения этого органа и изучения легочного кровотока и вентиляции. В зависимости от путей введения и вида РФП сцинтиграфия легких делится на перфузионную (пульмоносцинтиграфия) и ингаляционную (бронхосцитингиграфия).
Пефузионная сцинтиграфия основана на принципе эмболизации артериально-капиллярного русла легких частицами, меченными радионуклидами, после их внутривенного введения. Для этих целей используют микроагрегаты альбумина человеческой сыворотки или микросферы альбумина, меченные Тс-99т или 1п-113.
Литература
[Электронный ресурс]//URL: https://inzhpro.ru/referat/yi-po-ultrazvukovoy-diagnostiki/
Лучевая диагностика / под ред. Сергеева И.И., Мн.: БГМУ, 2007г.
Тихомирова Т.Ф. Технология лучевой диагностики, Мн.: БГМУ, 2008г.
Борейка С.Б., Техника проведения рентгена, Мн.: БГМУ, 2006г.
Новиков В.И. Методика лучевой диагностики, СПб, СПбМАМО, 2004г.
