Телескопические коронки — раздел Философия, Клинические этапы: осмотр, обследование, подготовка зубочелюстной системы Телескопические Коронки ПриМеняются Для Фиксации Мостовидных Или Съемных Пла…
Телескопические коронки применяются для фиксации мостовидных или съемных пластиночных протезов. Они представляют собой систему двойных коронок— наружной и внутренней. Внутренняя коронка имеет цилиндрическую форму и, как правило, повторяет контуры препарированного зуба; наружная же, воспроизводит анатомическую форму и всегда соединена с протезом. Показания к применению телескопических коронок определяются, с одной стороны, их фиксирующими свойствами, а с другой — возможностью сошлифовывания достаточно обширного слоя твердых тканей опорного зуба (имеется в виду прежде всего общая толщина двойных коронок).
Исходя из этого, опорные зубы должны отличаться высокими и крупными клиническими коронками, при которых возможно снять большой слой твердых тканей без опасности вскрытия полости и развития необратимой реакции пульпы зуба или при низких коронках, когда требуется увеличение межальвеолярной высоты. В настоящее время имеется тенденция к вытеснению телескопических коронок более эффективными внекоронковыми аттачменовскими креплениями. Однако при сравнении их биомеханических свойств выясняется, что телескопические коронки имеют одно неоспоримое преимущество — они передают жевательное давление более физиологичным способом, то есть вдоль длинной оси зуба. Внекоронковые же крепления передают жевательное давление под большим углом к длинной оси зуба, подобно консольным конструкциям мостовидных протезов. В то же время всегда следует иметь в виду, что телескопическое крепление является более жестким. Поэтому при определении показаний к применению съемных протезов необходимо учитывать жесткость соединения базиса с опорными элементами. Штампованные телескопические коронки более просты, а литые более точны. Возможность применения облицовочных материалов делает литые телескопические коронки выгодными и в эстетическом отношении.
При применении штампованной телескопической коронки в первое посещение пациента проводят подготовку опорного зуба. За основу берутся правила препарирования под штампованную металлическую коронку. Придав зубу цилиндрическую форму, приступают к сошлифовыванию твердых тканей с окклюзионной поверхности. Особенностью подготовки этой части зуба является необходимость его разобщения с зубом-антагонистом на толщину двух штампованных коронок — наружной и внутренней (0,5-0,6 мм).
После препарирования получают оттиски и изготавливают в лаборатории внутреннюю коронку без предварительной моделировки. Она должна точно повторять контуры опорного зуба и плотно прилегать к нему по всей поверхности. Край коронки погружается в десневой желобок не более 0,5 мм. После проверки коронки в полости рта ее подвергают полировке и укрепляют фосфат-цементом на опорном зубе. Снова снимают рабочий и вспомогательный оттиски для изготовления наружной коронки. Это делают в соответствии с требованиями, предъявляемыми к обычным штампованным коронкам. При моделировке коронки восстанавливают анатомическую форму, присущую опорному зубу. Готовую коронку проверяют в полости рта. Она должна накладываться на внутреннюю коронку, плотно охватывая се пришеечную часть, не доходя до десневого края на 0,5 мм, не мешать смыканию с антагонистами, восстанавливать анатомическую форму. И иметь отросток, соединяющий коронку с базисом.
Подготовка зуба под литую телескопическую коронку имеет некоторые отличия. Это касается количества снимаемых твердых тканей и связано с несколько большей толщиной литой коронки в сравнении с штампованной. Наружная же ее часть плотно прилегает к внутренней и одновременно восстанавливает анатомическую форму. Наиболее рациональными могут быть признаны две методики изготовления литых двойных коронок. В первом случае опорный зуб готовят с уступом. Ширина уступа соответствует толщине двух коронок — наружной и внутренней. Литая внутренняя коронка повторяет контуры препарированного зуба, имеющего форму слабовыраженного конуса, наклон стенок которого составляет не более 5-7 градусов. Это позволяет создать необходимый запас пространства для наружной коронки и облегчить ее припасовку. Равномерная толщина внутренней коронки сохраняет форму конуса препарированной культи.
При втором варианте культя опорного зуба готовится без уступа по правилам подготовки под металлокерамические протезы, а уступ моделируется на внутренней коронке. Эта методика более рациональна с точки зрения сложности клинических манипуляций, связанных с препарированием зуба. Однако в технологическом плане она требует от зубного техника особой тщательности при моделировке уступа на пришеечной части восковой модели внутренней коронки. Наружная и внутренняя коронки моделируются отдельно. Протезирование осуществляется в следующей последовательности.
После подготовки опорного зуба получают двойные оттиски, изготавливают разборную модель и приступают к моделировке внутренней коронки из воска в зависимости от избранного способа. Восковую репродукцию передают в литейную лабораторию и отливают коронку из сплава. После предварительной обработки коронку проверяют на опорном зубе. Правила проверки и требования к коронке примерно соответствуют тем, которые даны при описании металлокерамических коронок. Достигнув необходимой точности, внутреннюю коронку вновь устанавливают на рабочей модели и после предварительной шлифовки ее наружной поверхности приступают к моделировке из воска наружной коронки, восстанавливая анатомическую форму опорного зуба. Одновременно должен быть решен вопрос о конструкции крепления облицовочной части и способе соединения наружной коронки с базисом протеза. Перед моделировкой воском наружной части внутреннюю покрывают тонким слоем вазелинового масла. Это облегчает снятие восковой репродукции наружной коронки при большой точности прилегания ее к металлу внутренней коронки. После отливки наружной части телескопической коронки ее тщательно припасовывают ко внутренней.
Фиксирующие свойства наружной коронки можно усилить, несколько видоизменив конструкцию всей коронки. Для этого в наружной коронке делается отверстие, расположенное в пришеечной части с губной или язычной стороны или одновременно с двух сторон. Соответственно на внутренней коронке делают небольшое углубление для пружинного фиксатора, проходящего через это отверстие. Противоположный конец пружины укрепляется в базисе протеза.
Готовые коронки проверяют в полости рта вместе со съемным протезом. Внутреннюю коронку укрепляют на опорном зубе цементом
Развернуть
Все темы данного раздела:
Необходимым условием является здоровое состояние тканей пародонта. Многие авторы считают, что культя (форма культи) зуба, как для фарфоровой, пластмассовой, литой комбинированной, металлокерамическ
Считается возможным З способа подготовки зубов: 1. уступ подготовлен по всему периметру шейки зуба — циркулярный. 2. уступ подготовлен только с вестибулярной стороны — лабиальный.
Двухслойный оттиск состоит из 2-х слоёв: базисного (ориентировочного) и корригируюшего (уточняющего), который с большой точностью отображает ткани протезного ложа, т.е. оттиск должен передавать мел
После обработки двухслойного оттиска в антисептическом растворе в отпечаток каждого опорного зуба устанавливают хвостовики с учётом их параллели, которые укрепляют с помощью стандартных восковых пр
Для компенсации усадки сплава, из которого изготавливают колпачок, модельную культю препарированного зуба 2 раза покрывают лаком. Первый слой наносят на культю ниже уступа на несколько миллиметров.
После нанесения на модельную культю зуба 2-х слоёв компенсационного лака её покрывают тонким слоем вазелинового масла и приступают к изготовлению восковой репродукции колпачка. Для этого,
После того, как окончательно отмоделирована восковая композиция протеза. на ней моделируется литниковая система, которая состоит из воска диаметром 2- 2,5 мм и длиной 5-6 мм. Литники устан
Система Нью-ложик. (New-logic).
Эта система разработана таким образом, что пластиковое основание защищает модель от линейного расширения, которое возникает при распиливании гипса. Распилив
Она состоит из набора основных и разметочных цокольных пластин и основных и разметочных штифтов. Защитной самоклеющейся пленки триггера сталлическая плата с одной вертикальной стенкой на которой им
Система московской фирмы «Стомодент». Включает в себя: пластиковое основание многоразового использования и ретракционные позвонки (одноразового использования), вспомогательную подставку для извлече
Подготовка опорных зубов осуществляется по тем правилам, которые мы описывали ранее. Но есть особенность — с вестибулярной поверхности, где кроме колпачка будет располагаться пластмассовая облицовк
Самую точную коронку можно изготовит только гальванопластическим методом. Гальванопластика — это нанесение металла путём электролиза на металлическую основу с целью копирования формы последней и ра
На одну фарфоровую коронку. Наименование материалов Единица измерения Расход на единицу изделия
