Таким образом, по итогам работы можно сделать вывод, что ее основная цель – охарактеризовать организацию работы лабораторной службы лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) на примере МУЗ «Новосибирская районная больница №1» — выполнена.
Решены задачи исследования:
Отражены теоретические аспекты организации лабораторной службы в ЛПУ и перспективы ее развития.
Концепция развития службы клинической лабораторной диагностики Министерства здравоохранения Российской Федерации представляет собой комплекс организационных, экономических и образовательных мероприятий, направленных на повышение уровня оказания медицинской помощи населению Российской Федерации за счет повышения качества клинической лабораторной диагностики, рационального и эффективного использования ресурсов, внедрения новой техники и технологий, повышения требований к специалистам службы и развития новых форм хозяйствования [32].
Клиническая лабораторная диагностика практического здравоохранения России сегодня требует целого ряда изменений и установок.
Провести достаточно серьезную реорганизацию и корректировку ее отдельных разделов необходимо с учетом максимально возможных экономических затрат, связанных с переоснащением клинико-диагностических лабораторий, при одновременном повышении ее диагностической эффективности [32].
Основной задачей и условием развития специальности является получение объективных данных о состоянии здоровья и нездоровья отдельно взятого пациента, выделенной группы или населения региона в целом.
Получение достоверной лабораторной информации, включая мониторинг эффективности лечения больных, может быть реализовано на основе современных лабораторных технологий и последующего эффективного клинического использования полученных результатов [32].
Основу клинической лабораторной диагностики составляют медицинские технологии, каждая из которых, пройдя научную апробацию и процедуру разрешения на применение, требует специфических методических рекомендаций, рабочего места, санитарных правил, технического контроля, подготовки персонала, экономического обоснования и пр.
Реализация технологий клинической лабораторной диагностики осуществляется в рамках единой службы, включающей подразделения гематологической, общеклинической, паразитарной, биохимической, иммунологической, молекулярно-биологической, бактериологической, генетической, цитологической, токсикологической, вирусологической диагностики.
Тенденции развития информационных технологий
... одинаковые функции, становятся по существу взаимозаменяемыми. Перспективы развития информационных технологий Итак, мы рассмотрели общие тенденции развития информационных технологий. Далее попытаемся взглянуть на то, что ... Современное состояние развития информационных технологий В настоящее время информационный продукт (ИП) выступает в виде программных средств, баз данных и служб экспертного ...
Диагностика по этим направлениям проводится в клинико-диагностических лабораториях (КДЛ) стационаров, поликлиник, лабораториях при отделениях интенсивной терапии, реанимации, искусственной почки и др., а также в централизованных и специализированных лабораториях [32].
Допустимо службу клинической лабораторной диагностики воспринимать как индустрию оказания медицинских услуг, конструкция которой должна быть подчинена общей концепции развития здравоохранения и ее диагностической доктрине.
Речь идет о последовательной структуризации высокотехнологического производства, включающего клинически и экономически обоснованные операции с соответствующими организационными решениями, штатным и материальным оснащением, унифицированной документацией [32].
Проведен анализ организации работы лабораторной службы МУЗ «Новосибирская районная больница №1»: методом анкетирования 50 медицинских работников больницы и 50 ее пациентов выяснены положительные стороны и недостатки в организации работы КДЛ.
Разработаны рекомендации по совершенствованию организации лабораторной службы МУЗ «Новосибирская районная больница №1»:
- провести хронометражное исследование работы сотрудников КДЛ, чтобы доказать высокую степень загруженности медперсонала, которая влияет на скорость и качество выполнения ими манипуляций, а, следовательно, отражается на качестве медицинской помощи, оказываемой больницей, в целом;
- решить проблему загруженности медперсонала посредством восполнения укомплектованности штатов отделения: провести дополнительный набор персонала;
- решить проблемы с забором анализов в отделениях – согласовывать его с сотрудниками.
- решить проблему очередей пациентов (этот вопрос, возможно, решится после того, как будет восполнен штат сотрудников);
- провести ремонт в помещениях КДЛ (задача на перспективное планирование, для администрации больницы).
СПИСОК ИЗУЧЕННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
[Электронный ресурс]//URL: https://inzhpro.ru/diplomnaya/organizatsiya-rabotyi-kliniko-diagnosticheskoy-laboratorii/
Федеральный закон от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
Федеральный закон «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. №5489.
Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-I // Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации от 19 августа 1993 г., N 33 ст. 1318.
Постановление Правительства РФ от 15 июля 1999 г. №825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок».
ГОСТ 12.1.0.003-74 ССБТ. «Опасные и вредные производственные факторы. Классификация».
ГОСТ 25375-82 «Методы, средства и режимы стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения».
Приказ МЗ РФ №64 от 21 февраля 2000 г. «Об утверждении номенклатуры клинических лабораторных исследований».
Приказ МЗ РФ №220 от 26 мая 2003 г. «Об утверждении отраслевого стандарта «Правила проведения внутрилабораторного контроля качества количественных методов клинических лабораторных исследований с использованием контрольных материалов» — ОСТ 91500.13.0001-2003.
Основы продвижения товаров на рынке медицинских устройств
... eBsensor в России. В первой главе выпускной квалификационной работы будут отражены теоретические основы продвижения товаров на рынке медицинских устройств. Во второй главе будет представлен анализ ... важные системы коммуникации, как для покупателей, так и для владельцев бизнеса. С помощью методов продвижения организации доставляют качественно продуманные сообщения до конкретной целевой аудитории, ...
Приказ МЗ РФ №380 от 25 декабря 1997 г. «О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения РФ».
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В».
СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».
СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».
СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».
СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В».
ОСТ 42-21-2-85 — Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы.
Акгацева С.А. Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования: алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры. Серия: Библиотека главной (старшей) медицинской сестры, 2001. – 282 с.
Акулич, И.Л., Герчиков, И.З. Маркетинг: Учебное пособие.- Мн.: Интерпрессервис; Мисанта, 2003. — 397 с.
Антонова Н. Л. Качество медицинского обслуживания в оценках пациентов / Н. Л. Антонова // Социология медицины. — 2007. — № 1. — С. 39 — 41.
Ануфриев С.А. Особенности менеджмента в медицинских клиниках // http://www.farosplus.ru/index.htm?/mtmi/mt_49/osob_menedgmenta.htm.
Безопасность пациента: руководство. Под ред. Е.Л. Никонова. Издательство «Медкнигасервис», 2010. – 184 с.
Вардосанидзе С.Л., Восканян Ю.Э. Управление качеством медицинской помощи в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении. Методические рекомендации//под ред. Проф. В.А. Воробьева. – М. НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением ММА им. И.М.Сеченова МЗ РФ, 2002. – 134 с.
Восемь основных задач развития российского здравоохранения // Вопр. экспертизы и качества мед. помощи. — 2009. — № 1. — С. 3-5.
Вялков А.И., Райзберг Б.А., Шиленко Ю.В. Управление и экономика здравоохранения: Учеб. пособие/ Под ред. А.И. Вялкова. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 456 с.
Гигиенические критерии оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса. Руководство. Р 2.2.013-94.
Двойников С.И. Менеджмент в сестринском деле: Учебное пособие/ С.И. Двойников. – 2-е изд. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. – 511 с.
Двойников С.И., Лапик С.В., Павлов Ю.И. Менеджмент и лидерство. — М., 2005. – 423 с.
Дьяченко В.Г., Капитоненко Н.А., Киселев С.Н., Пригорнев В.Б., Солохина Л.В., Ципкина С.В., Гончарова О.П. Менеджмент в здравоохранении (социально-экономические проблемы организации медицинской помощи населению, способы разрешения, методы и функции управления).
Учеб.-метод. пособие// под ред. проф. В.Г.Дьяченко. – Изд. ДВГМУ – Хабаровск, 2002. – 644 с.
Исследование фонтанных скважин
... Р=20-40 МПа). 3.3 Исследование фонтанных скважин Исследование фонтанных скважин проводятся по двум методам. На установившихся и неустановившихся режимах. Исследование на установившихся режимах ... которым понимают максимальный дебит скважины, допустимый условиям рациональной эксплуатации залежи и обеспечиваемый продуктивной характеристикой скважин. Исследования на неустановившихся режимах заключается ...
Евплов В. Справочник старшей (главной) медицинской сестры/ В. Евплов – авт.-состав.; под ред. И.К. Гайнутдинова. Изд. 4-е дополн. и перераб. – Ростов н/Д: Феникс, 2005. – 736 с.
Какорина, Е. П. Об укреплении здоровья трудоспособного населения / Е. П. Какорина, И. О. Слепушенко // Здравоохранение. — 2009. — № 4. — С. 17.
Клинический менеджмент: Учебное пособие. Серия: Учебная литература для слушателей системы последипломного образования, 2006. – 304 с.
Клипина Т.Ю., Джамбекова А.К. Справочник медицинской сестры / Т.Ю. Клипина, А.К. Джамбекова. – М.: Издательство «Экзамен», 2005. – 416 с.
Концепция развития службы клинической лабораторной диагностики российской федерации на 2003 – 2010 гг.
Лабораторная служба. Нормативные документы для КДЛ ЛПУ, 2003, РАМЛД. – 145 с.
Лаптева Е. С. Роли медсестры с высшим образованием: от теории к практике/ Е. С. Лаптева, Е. Г. Зоткин, Г. М. Подопригора //Сестринское дело. – 2006. — №3. – С. 18 — 19.
Легашнева, Л. А. Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» в последипломной подготовке специалистов со средним медицинским образованием / Л. А. Легашнева // Медсестра. — 2009. — № 1. — С. 32-35.
Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для вузов. – М.: ГЭОТАР — Мед, 2002. – 520 с.
Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студ. мед. вузов – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. – 512 с.
Матвейчик Т.В., Иванова В.И. Организация сестринского дела. М.: Медицина, 2006. – 201 с.
Методические рекомендации МР 2.2.9.2242-07 «Гигиенические и эпидемиологические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих работы, связанные с риском возникновения инфекционных заболеваний».
Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов мед. вузов /Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. – 4-е изд. – М.: МЕДпресс – информ, 2006. – 528 с.
Перфильева Г.М., Камынина Н.Н., Туркина Н.В., Маркова Ю.Н., Зайцев П.Е. Организация и проведение исследований в области сестринского дела. – М.: Т-во науч. изданий КМК, 2006. – 163 с.
Перфильева Г.М., Маркова Ю.Н. Научные исследования в сестринском деле /Российский онкологический портал RosOncoWeb// Режим доступа [http://www.rosoncoweb.ru/congress/ru/04/50.htm].
Поляков И.В., Зеленская Т.М., Казанчиков А.В. Менеджмент в медицинских организациях. – СпбГУ, 2004. – 76 с.
Светличная Т. Г. Новые роли медицинских сестер в общественном секторе здравоохранения/ Т. Г. Светличная, Л. П. Лисишникова //Медицинская помощь. – 2005. — №1. – С. 48 — 51.
Скачкова Е.И., Гажева А.В., Новожилов А.В., Шестаков М.Г., Кожевников В.В., Назаров В.И., Абрамов А.Ю. Инфекционная безопасность в медицинских учреждениях, М.: ЦНИИОИЗ, — 2005. – 70 с.
Сопина З.Е., Фомушкина И.А. Управление качеством сестринской помощи: учеб. пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 176 с.
Справочник главной (старшей) медицинской сестры. (Издание 3-е, дополненное, переработанное) – М.: Издательство ГРАНТЪ, 2001. – 880 с.
Тарасова Ю.А. и др. Современная организация сестринского дела: учебное пособие / Ю.А. Тарасова, Э.О. Костюкова, З.Е. Сопина, О.В. Александрова, Л.Е. Сунгурова, И.А. Фомушкина, М.Б. Бершадская; под ред. З.Е. Сопиной. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008. – 576 с.
Характеристика, структура и виды медицинских лабораторий
... для проведения комплекса исследований, необходимых данному учреждению. Разрешение на работу (санитарный паспорт на работу с источниками ионизирующего излучения) дает СЭС. Особая роль принадлежит медицинским лабораториям республиканских, краевых, областных больниц и СЭС, которые ...
Теория сестринского дела: Учебник для студентов медицинских вузов / Г.М. Перфильева, Н.Н. Камынина, И.В. Островская, А.В. Пьяных. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 256 с.
Управление здравоохранением: Учебник/ Под ред. В.З. Кучеренко. – М.: ТЕИС, 2001. – 448 с.
Черепов В. О системном подходе к стратегии реформирования здравоохранения // 662&offset=0&theme=37.
Щепин О.П., Тишук Е.А. Современные проблемы координации и взаимодействия в управлении здравоохранения //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2002. — №5. — С. 23 — 25.
Экономика здравоохранения: Учебн. Пособие / Под общ. ред. А.В. Решетникова. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2003. – 272 с.
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1
ПЕРЕЧЕНЬ
ФОРМ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
ПО ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ
№ п/п Наименование формы Срок хранения Формат Страница 1 2 3 4 5 1. Направление на цитологическое исследование 25 лет А5 1 2. Ведомость направленного биологического материала в централизованную лабораторию 1 месяц А4 3 3. Общий анализ мочи 25 лет А4 5 4. Анализ мочи по Зимницкому 25 лет А5 6 5. Анализ мочи по Нечипоренко 25 лет А5 7 6. Анализ кала 25 лет А4 8 7. Исследование желудочного содержимого 25 лет А4 9 8. Исследование желудочного содержимого 25 лет А4 10 9. Исследование спинномозговой жидкости 25 лет А4 11 10. Анализ крови общий 25 лет А4 12 11. Исследование биологического материала
(указать) методом (указать) 25 лет А4 14 12. Исследование стернального пунктата 25 лет А4 15 13. Гемостазиограмма 25 лет А4 17 14. Биохимическое исследование биологического материала (указать) 25 лет А4 19 15. Химико-токсикологический анализ крови/мочи 25 лет А4 21 16. Гликемическая кривая после нагрузки глюкозой (галактозой) 25 лет А5 22 17. Исследование крови/мочи — определение концентрации гормонов 25 лет А5 23 18. Исследование фекалий на дисбактериоз 25 лет А4 24 19. Микробиологическое исследование биологического материала (указать) 25 лет А4 25 20. Цитогенетическое исследование биологического материала (указать) 25 лет А5 26 21. Исследование активности лизосомальных ферментов в лейкоцитах 25 лет А4 27 22. Исследование эякулята 25 лет А4 29 23. Направление для исследования биологического материала (указать) для диагностики сифилиса 25лет А5 30 24. Направление на исследование отделяемого мочеполовых органов 25 лет А5 32 25. Направление на бактериологическое исследование на туберкулез 25 лет А4 34 26. Исследование мокроты 25 лет А4 36 27. Результат определения лекарственной чувствительности микобактерий 25 лет А4 37 28. Журнал регистрации лабораторных исследований и их результатов 3 года А4 38 29. Журнал регистрации исследований биологического материала для диагностики сифилиса 3 года А4 41 30. Журнал регистрации результатов исследований отделяемого мочеполовых органов 3 года А4 44 31. Журнал регистрации и учета выделенных культур микобактерий 3 года А4 47 32. Журнал регистрации и учета результатов исследований крови на стерильность 3 года Л4 50 33. Журнал регистрации, проведения и учета результатов бактериологических исследований на туберкулез 3 года А4 53 34. Журнал приготовления и контроля питательных сред 1 год А4 56 35. Журнал регистрации, проведения и учета результатов исследований на лекарственную чувствительность микобактерий 3 года А4 59 36. Журнал регистрации, проведения и учета результатов бактериоскопических исследований на кислотоустойчивые микобактерий 3 года А4 62 37. Журнал регистрации, проведения и учета результатов исследований на стерильность изделий медицинского назначения 3 года А4 65 38. Журнал контроля работы стерилизаторов (воздушного, парового) 1 год 68 39. Перечень форм медицинской документации по лабораторной диагностике – – 71
Физиолого-гигиеническая характеристика труда работников клинико-биологических ...
... определить цели и задачи исследования; 4) оценить показатели результатов исследования. Научная новизна исследования заключается в следующем: 1) проведена оценка физиолого-гигиенического состояния труда работников клинико-биологических лабораторий для определения оценки ...
Приложение 2
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
ЗАВЕДУЮЩЕГО ЛАБОРАТОРИЕЙ
I. ОБЩАЯ ЧАСТЬ
На должность заведующего клинико-диагностической лабораторией больницы назначается врач клинической лабораторной диагностики, имеющий сертификат специалиста и стаж практической работы в лаборатории не менее 5 лет.
Назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством.
Непосредственно подчиняется заместителю главного врача больницы по медицинской части.
В своей работе руководствуется официальными документами по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц, настоящей инструкцией.
Распоряжения заведующего являются обязательными для всего персонала лаборатории.
II. ОБЯЗАННОСТИ
1. Обеспечивает своевременное и качественное проведение клинических лабораторных исследований на уровне современных достижений медицинской науки и практики.
2. Распределяет работу между сотрудниками лаборатории, сам проводит положенное количество исследований.
3. Осуществляет систематический контроль за работой сотрудников лаборатории, в том числе за качеством проводимых исследований.
4. Знакомит сотрудников с новейшими методами лабораторных исследований, внедряет их в работу лаборатории.
5. Консультирует врачей отделений по различным разделам лабораторной диагностики.
6. Организует составление рекомендаций для персонала больницы по правильности сбора, хранения и доставке биологического материала в лабораторию.
7. Немедленно доводит до сведения главного врача или его заместителя по медицинской части обо всех чрезвычайных происшествиях в лаборатории и о принятых мерах.
8. Осуществляет контроль за качеством ведения всей медицинской документации лаборатории.
9. Проводит систематический анализ показателей деятельности лаборатории, готовит и представляет в установленные сроки отчеты о работе, разрабатывает на их основе мероприятия по совершенствованию деятельности лаборатории.
10. Организует и проводит мероприятия по повышению квалификации персонала лаборатории на рабочем месте и в образовательных учреждениях.
11. Своевременно доводит до сведения сотрудников лаборатории в части, их касающейся, приказы и распоряжения администрации, а также методические рекомендации и другие официальные документы.
12. Контролирует соблюдение всеми сотрудниками лаборатории правил внутреннего трудового распорядка.
13. Систематически проводит производственные совещания с персоналом лаборатории.
Выпускной квалификационной работы: «Исследование влияния микробиологического ...
... Основные методы увеличения нефтеотдачи К основным методам повышения нефтеотдачи относятся: тепловые методы, газовые методы, химические методы и гидродинамические методы. 2.1 Тепловые методы увеличения нефтеотдачи Тепловые методы увеличения нефтеотдачи - это методы интенсификации ... и практические исследования, опытно-конструкторские и производственные разработки с выделением на эти работы всех ...
14. Рационально организует труд сотрудников лаборатории, внедряя элементы научной организации труда, используя передовой опыт лучших учреждений.
15. Способствует подготовке врачей клинической лабораторной диагностики и других сотрудников лаборатории к аттестации.
16. Организует рациональное использование и правильную эксплуатацию имеющихся приборов, аппаратов, другого оборудования и реактивов.
17. Обеспечивает своевременное приобретение необходимого оборудования, реактивов и т.п. для бесперебойной работы лаборатории.
18. Обеспечивает проведение метрологической проверки оборудования и приборов.
19. Контролирует учет материальных ценностей, их расход и списание.
20. Обеспечивает условия по профилактике заболеваний и охране труда сотрудников.
21. Систематически повышает профессиональную квалификацию путем чтения медицинской литературы, участия в семинарах и т.д.
22. Согласовывает график отпусков сотрудников лаборатории на год; заверяет своей подписью табели на заработную плату, требования и другие документы.
23. Проводит воспитательную работу в коллективе лаборатории, развивая в сотрудниках стремление к совершенствованию профессиональных знаний и навыков, коллегиальность, взаимопомощь, соблюдение норм этики.
III. ПРАВА
Заведующий клинико-диагностической лабораторией имеет право:
1. Принимать непосредственное участие в работе администрации больницы по подбору кадров для работы в лаборатории.
2. Проводить расстановку кадров в лаборатории.
3. Отдавать распоряжения и указания сотрудникам лаборатории в соответствии с уровнем их компетенции и квалификации и контролировать их выполнение.
4. Выдвигать на обсуждение больничного Совета вопросы, связанные с улучшением деятельности лаборатории.
5. Проверять правильность назначения на лабораторное исследование лечащими врачами.
6. Вносить предложения администрации больницы о выдвижении одного из врачей клинической лабораторной диагностики в резерв на повышение по должности и для замещения на время своего отсутствия (болезнь, отпуск, курсы усовершенствования и т.д.).
7. Представлять администрации больницы подчиненных ему сотрудников к поощрению и вносить предложения о наложении взыскания.
8. Периодически повышать свою профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования.
9. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
10. Принимать решения в пределах своей компетенции.
11. Принимать участие в совещаниях, проводимых в больнице, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к его компетенции.
12. Вносить предложения администрации больницы по вопросам улучшения условий труда сотрудников лаборатории.
13. Участвовать в работе совещаний, научно-практических конференций, семинаров, съездов различного уровня по вопросам профессиональной деятельности.
14. По согласованию с администрацией больницы участвовать в выполнении научных исследований, использовать для них архивные материалы больницы.
IV. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
Несет ответственность за невыполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы; за бездействие и непринятие решений, входящих в его компетенцию.
Сестринские тенологии подготовки пациента к исследованиям. Техника ...
... контроля; инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала; повышать профессиональный уровень знаний, умений и навыков. Алгоритмы подготовки пациента к исследованиям. 2.1 Исследования крови Практически любое изменение состояния организма мгновенно отражается на показателях крови, ...
Приложение 3
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ВРАЧА-ЛАБОРАНТА
КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ
I. ОБЩАЯ ЧАСТЬ
На должность врача-лаборанта назначается лицо, с высшим медицинским образованием, прошедшее специальную подготовку по лабораторному делу.
Назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующего лабораторией в соответствии с действующим законодательством.
Непосредственно подчиняется заведующему лабораторией и проводит работу под его руководством.
В своей работе руководствуется официальными документами по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц, настоящей инструкцией.
Распоряжения врача-лаборанта являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала лаборатории.
II. ОБЯЗАННОСТИ
1. Осуществляет постоянный контроль за качеством исследований, проводимых лаборантами.
2. Проводит исследование мазков крови, экссудатов и транссудатов, мокроты; цитологическое исследование всех видов материала; чтение результатов биохимических исследований; приготовление специальных стандартов и реактивов и их проверку.
3. Участвует в освоении и апробации новых методик.
4. Консультирует врачей отделений по вопросам лабораторной диагностики.
5. Оформляет бланки исследований и подписывает результаты исследований.
6. Готовит ежемесячные отчеты заведующему лабораторией о проделанной работе и участвует в составлении годового отчета о работе лаборатории.
7. Систематически проводит мероприятия по повышению квалификации лаборантов.
8. Систематически повышает свою профессиональную квалификацию путем чтения медицинской литературы, участия в семинарах и т. д.
9. Контролирует выполнение средним и младшим медицинским персоналом лаборатории инструкции по технике безопасности.
10. Соблюдает правила внутреннего трудового распорядка и следит за его соблюдением средним и младшим медицинским персоналом лаборатории.
III. ПРАВА
Врач-лаборант имеет право:
1. Контролировать правильность и своевременность выполнения лаборантами всех назначаемых исследований.
2. Апробировать и внедрять, с разрешения заведующего, новейшие методики проведения исследований.
3. Отдавать распоряжения среднему и младшему медицинскому персоналу лаборатории, в соответствии с уровнем его компетенции и квалификации и контролировать их выполнение.
4. Периодически повышать свою профессиональную квалификацию (один раз в 5 лет) на курсах усовершенствования.
5. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
6. Вносить предложения заведующему лабораторией по вопросам улучшения организации и условий своего труда, а также труда подчиненных ему лаборантов.
7. Принимать решения в пределах своей компетенции.
8. Принимать участие в работе совещаний, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к его компетенции.
IV. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.
Приложение 4
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
Исследование работы скважины
... Схема плоскорадиального фильтрационного потока[1] Результаты исследования скважины на нескольких режимах приведены в таблице 1. Таблица 1 — Результаты исследования скважины Дебит скважины Q, м3/сут 12,4 29,0 45,1 50,2 ... Теоретическая часть Заданный процесс является примером работы скважины на водонапорном режиме. Нефть вытесняется в добывающую скважину из продуктивного пласта под действием напора ...
СТАРШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ
I. ОБЩАЯ ЧАСТЬ
На должность старшей медицинской сестры клинико-диагностической лаборатории назначается лицо со средним медицинским образованием.
Назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующего лабораторией в соответствии с действующим законодательством.
Непосредственно подчиняется заведующему лабораторией.
В своей работе руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.
Распоряжения старшей медицинской сестры являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала лаборатории.
Является материально-ответственным лицом.
II. ОБЯЗАННОСТИ
1. Организует труд среднего и младшего медицинского персонала, контролирует выполнение им своих обязанностей.
2. Обеспечивает условия для нормальной работы лаборантов, путем поддержания в порядке рабочих мест и общего порядка в лаборатории.
3. Обеспечивает правильность расстановки кадров среднего и младшего медицинского персонала, с прикреплением каждого из них к определенным объектам обслуживания, с последующим утверждением заведующим лабораторией.
4. Составляет заявки из оборудование, медикаменты, реактивы, лабораторную посуду, мягкий и твердый инвентарь, подписывает заявки у заведующего лабораторией и получает выписанные материалы из аптеки и со склада.
5. Составляет и ведет табель рабочего времени сотрудников лаборатории.
6. Составляет график отпусков сотрудников лаборатории на год, представляет его на согласование заведующему лабораторией.
7. Обеспечивает ремонт неисправной аппаратуры.
8. Систематически повышает профессиональную квалификацию путем чтения медицинской литературы, участия в семинарах и т.д.
9. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию.
10. Участвует в подготовке годового отчета лаборатории.
11. Докладывает заведующему лабораторией обо всех чрезвычайных происшествиях в лаборатории.
III. ПРАВА
Старшая медицинская сестра лаборатории имеет право:
1. Отдавать распоряжения и указания среднему и младшему медицинскому персоналу лаборатории, в соответствии с уровнем его компетенции и квалификации и контролировать их выполнение.
2. Вносить предложения заведующему лабораторией о правильной расстановке среднего и младшего медицинского персонала в зависимости от его квалификации, опыта и отношения к труду.
3. Вносить предложения заведующему лабораторией о поощрении и о наложении взысканий среднему и младшему медицинскому персоналу; об улучшении организации и условий своего труда.
4. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
IV. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы; материальную ответственность, в соответствии с действующим законодательством и заключаемым с ней договором, за вверенное имущество лаборатории.
Приложение 5
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ЛАБОРАНТА
КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ
I. ОБЩАЯ ЧАСТЬ
На должность лаборанта назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование по специальности «Лабораторное дело».
Назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующего лабораторией в соответствии с действующим законодательством.
Непосредственно подчиняется врачу-лаборанту и старшей медицинской сестре.
В своей работе руководствуется официальными документами по выполняемому разделу работы, распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.
II. ОБЯЗАННОСТИ
1. Подготавливает к работе рабочее место, аппаратуру, реактивы, химическую посуду, питательные среды, краски и дезинфицирующие растворы.
2. Проводит исследование поступающего в лабораторию материала, в соответствии с уровнем своей квалификации.
3. Проводит стерилизацию лабораторного инструментария, посуды и материала, в соответствии с действующими инструкциями и правилами, обеззараживает отработанный материал.
4. Следит за условиями эксплуатации термостатов и стерилизационной аппаратуры.
5. Принимает и регистрирует материал, поступающий в лабораторию на исследование.
6. Проверяет пригодность поступившего для исследования материала, правильность его упаковки, своевременность доставки, правильность оформления сопроводительных документов.
7. Под руководством врача-лаборанта и с разрешения заведующего лабораторией, самостоятельно может полностью выполнять следующие виды анализов:
- а) взятие крови, приготовление и окраска мазков, счет «жидкой крови» в камере, определение гемоглобина в темеметре, на ФЭК’е или целлоскопе, подсчет эритроцитов на цикаскеле, «ФЭК’е» и целлоскопе;
- б) полное исследование мочи (микроскопию осадка мочи — с разрешения врача-лаборанта);
- в) взятие желудочного содержимого, определение физико-химических свойств;
- г) исследование кала на яйца глист;
- д) определение физико-химических свойств экссудатов и транссудатов, приготовление и окраска мазков;
- е) определение физико-химических свойств мокроты, приготовление и окраска мазков;
- ж) приготовление и окраска мазков различных видов цитологических исследований;
- э) проведение всех биохимических исследований в объеме, выполняемом лабораторией.
8. В необходимых случаях, по указанию заведующего лабораторией или врача-лаборанта производит забор материалов для лабораторных исследований, непосредственно в отделениях.
9. Представляет результаты проведенных исследований врачу-лаборанту.
10. Соблюдает правила техники безопасности и производственной санитарии.
11. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию.
12. Систематически повышает профессиональную квалификацию, путем освоения новых методик, участия в занятиях для лаборантов, проводимых в лаборатории, участия в конкурсах на звание «Лучший лаборант» и т.д.
III. ПРАВА
Лаборант имеет право:
1. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
2. Вносить предложения вышестоящим должностным лицам по вопросам улучшения организации и условий своего труда.
IV. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.
Приложение 6
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
САНИТАРКИ
КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ
I. ОБЩАЯ ЧАСТЬ
На должность санитарки клинико-диагностической лаборатории назначается лицо, прошедшее индивидуальное обучение.
Назначается и увольняется главным врачом, в соответствии с действующим законодательством.
Непосредственно подчиняется старшему лаборанту.
В своей работе руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.
II. ОБЯЗАННОСТИ
1. Проводит уборку помещения лаборатории в соответствии с установленными правилами.
2. Помогает старшему лаборанту при получении реактивов, питательных сред, дезинфицирующих растворов, оборудования и доставке их в отделение.
3. Получает у старшего лаборанта и обеспечивает правильное хранение и использование хозяйственного инвентаря и моющих средств.
4. Производит мытье, дезинфекцию и сушку лабораторной посуды.
5. Выполняет функции курьера.
6. Участвует в занятиях по сантехминимуму.
III. ПРАВА
Санитарка лаборатории имеет право:
1. Вносить предложения вышестоящим должностным лицам по вопросах улучшения организации и условий своего труда.
IV. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.
Приложение 7
АНКЕТА ДЛЯ МЕДРАБОТНИКОВ
Уважаемые респонденты!
Просим Вас ответить на несколько вопросов, касающихся оценки организации работы лабораторной службы МУЗ «Новосибирская районная больница №1». Анкета анонимна. Результаты будут использованы в обобщенном виде.
Ваш возраст:
- до 25 лет;
- 26 – 35 лет;
- 36 – 45 лет;
- 46 – 55 лет;
- старше 55 лет.
Должность ________________________________________________________________
Стаж медицинской деятельности:
- до 5 лет;
- 6 – 10 лет;
- 11 – 15 лет;
- 16 – 25 лет;
- более 25 лет.
Стаж работы в МУЗ «Новосибирская районная больница №1»:
- 1 – 3 года;
- 4 – 10 лет;
- более 10 лет.
Связана ли Ваша непосредственная деятельность с работой лабораторной службы?
- да;
- нет.
Удовлетворены ли Вы организацией работы КДЛ?
- да;
- нет;
- частично.
Если нет, то почему ______________________________________________
Достаточно ли быстро, на Ваш взгляд, выполняются анализы в КДЛ?
- да;
- нет;
- не могу оценить;
- другое _______________________________________________________
Достаточно ли качественно, по Вашему мнению, выполняются анализы в КДЛ?
- да;
- нет;
- не могу оценить;
- другое ________________________________________________________
Оцените работу сотрудников экспресс – лаборатории:
- забор анализов проводится быстро, результаты предоставляются в срок;
- приходится долго ждать сотрудников лаборатории, но анализы выполняются достаточно быстро;
- забор анализов производится быстро, но результаты поступают с большой отсрочкой;
- другое _______________________________________________________
Оцените работу сотрудников КДЛ:
- лаборанты всегда вежливы, приветливы;
- лаборанты грубо ведут себя с пациентами, невежливы с медперсоналом отделений;
- внешний вид лаборантов не соответствует должному для медработника;
- сотрудники КДЛ всегда профессиональны и быстро выполняют свою работу;
- сотрудники КДЛ нарушают санитарно-противоэпидемические правила;
- другое _______________________________________________________
Какие недостатки в организации работы КДЛ Вы могли бы выделить?
- очереди на запись пациентов;
- неудобное время забора анализов (в отделениях);
- долго приходится ждать результаты;
- результаты анализов бывают недостоверны;
- КДЛ недостаточно оснащена необходимым оборудованием;
- другое ______________________________________________________
Какие положительные стороны организации работы КДЛ Вы могли бы выделить?
- пациенты принимаются по записи (отделениями), что решает проблемы очередей;
- время забора анализов у постели больного удобно, т.к. не мешает основной работе отделения;
- результаты анализов предоставляются в тот же день, либо на следующий;
- результаты анализов редко недостоверны;
- лаборатория оснащена современной аппаратурой;
- другое ______________________________________________________
Предложите свои мероприятия для улучшение организации работы лабораторной службы: _____________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________
СПАСИБО!
Приложение 8
АНКЕТА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
Уважаемые респонденты!
Просим Вас ответить на несколько вопросов, касающихся оценки организации работы лабораторной службы МУЗ «Новосибирская районная больница №1». Анкета анонимна. Результаты будут использованы в обобщенном виде.
Ваш пол:
- мужской;
- женский.
Ваш возраст:
- до 25 лет;
- 26 – 35 лет;
- 36 – 45 лет;
- 46 – 55 лет;
- старше 55 лет.
Как часто Вы обращаетесь за услугами в МУЗ «Новосибирская районная больница №1»:
- впервые;
- 2 – 3 раза;
- регулярно.
Удовлетворены ли Вы организацией работы клинической лаборатории?
- да;
- нет;
- частично.
Если нет, то почему ______________________________________________
Достаточно ли быстро, на Ваш
СПИСОК ИЗУЧЕННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
[Электронный ресурс]//URL: https://inzhpro.ru/diplomnaya/organizatsiya-rabotyi-kliniko-diagnosticheskoy-laboratorii/
1.Федеральный закон от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
2.Федеральный закон «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. №5489.
3.Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-I // Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации от 19 августа 1993 г., N 33 ст. 1318.
4.Постановление Правительства РФ от 15 июля 1999 г. №825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок».
5.ГОСТ 12.1.0.003-74 ССБТ. «Опасные и вредные производственные факторы. Классификация».
6.ГОСТ 25375-82 «Методы, средства и режимы стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения».
7.Приказ МЗ РФ №64 от 21 февраля 2000 г. «Об утверждении номенклатуры клинических лабораторных исследований».
8.Приказ МЗ РФ №220 от 26 мая 2003 г. «Об утверждении отраслевого стандарта «Правила проведения внутрилабораторного контроля качества количественных методов клинических лабораторных исследований с использованием контрольных материалов» — ОСТ 91500.13.0001-2003.
9.Приказ МЗ РФ №380 от 25 декабря 1997 г. «О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения РФ».
10.Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В».
11.СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».
12.СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».
13.СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».
14.СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В».
15.ОСТ 42-21-2-85 — Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы.
16.Акгацева С.А. Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования: алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры. Серия: Библиотека главной (старшей) медицинской сестры, 2001. – 282 с.
17.Акулич, И.Л., Герчиков, И.З. Маркетинг: Учебное пособие.- Мн.: Интерпрессервис; Мисанта, 2003. — 397 с.
18.Антонова Н. Л. Качество медицинского обслуживания в оценках пациентов / Н. Л. Антонова // Социология медицины. — 2007. — № 1. — С. 39 — 41.
19.Ануфриев С.А. Особенности менеджмента в медицинских клиниках // http://www.farosplus.ru/index.htm?/mtmi/mt_49/osob_menedgmenta.htm.
20.Безопасность пациента: руководство. Под ред. Е.Л. Никонова. Издательство «Медкнигасервис», 2010. – 184 с.
21.Вардосанидзе С.Л., Восканян Ю.Э. Управление качеством медицинской помощи в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении. Методические рекомендации//под ред. Проф. В.А. Воробьева. – М. НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением ММА им. И.М.Сеченова МЗ РФ, 2002. – 134 с.
22.Восемь основных задач развития российского здравоохранения // Вопр. экспертизы и качества мед. помощи. — 2009. — № 1. — С. 3-5.
23.Вялков А.И., Райзберг Б.А., Шиленко Ю.В. Управление и экономика здравоохранения: Учеб. пособие/ Под ред. А.И. Вялкова. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 456 с.
24.Гигиенические критерии оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса. Руководство. Р 2.2.013-94.
25.Двойников С.И. Менеджмент в сестринском деле: Учебное пособие/ С.И. Двойников. – 2-е изд. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. – 511 с.
26.Двойников С.И., Лапик С.В., Павлов Ю.И. Менеджмент и лидерство. — М., 2005. – 423 с.
27.Дьяченко В.Г., Капитоненко Н.А., Киселев С.Н., Пригорнев В.Б., Солохина Л.В., Ципкина С.В., Гончарова О.П. Менеджмент в здравоохранении (социально-экономические проблемы организации медицинской помощи населению, способы разрешения, методы и функции управления).
Учеб.-метод. пособие// под ред. проф. В.Г.Дьяченко. – Изд. ДВГМУ – Хабаровск, 2002. – 644 с.
28.Евплов В. Справочник старшей (главной) медицинской сестры/ В. Евплов – авт.-состав.; под ред. И.К. Гайнутдинова. Изд. 4-е дополн. и перераб. – Ростов н/Д: Феникс, 2005. – 736 с.
29.Какорина, Е. П. Об укреплении здоровья трудоспособного населения / Е. П. Какорина, И. О. Слепушенко // Здравоохранение. — 2009. — № 4. — С. 17.
30.Клинический менеджмент: Учебное пособие. Серия: Учебная литература для слушателей системы последипломного образования, 2006. – 304 с.
31.Клипина Т.Ю., Джамбекова А.К. Справочник медицинской сестры / Т.Ю. Клипина, А.К. Джамбекова. – М.: Издательство «Экзамен», 2005. – 416 с.
32.Концепция развития службы клинической лабораторной диагностики российской федерации на 2003 – 2010 гг.
33.Лабораторная служба. Нормативные документы для КДЛ ЛПУ, 2003, РАМЛД. – 145 с.
34.Лаптева Е. С. Роли медсестры с высшим образованием: от теории к практике/ Е. С. Лаптева, Е. Г. Зоткин, Г. М. Подопригора //Сестринское дело. – 2006. — №3. – С. 18 — 19.
35.Легашнева, Л. А. Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» в последипломной подготовке специалистов со средним медицинским образованием / Л. А. Легашнева // Медсестра. — 2009. — № 1. — С. 32-35.
36.Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для вузов. – М.: ГЭОТАР — Мед, 2002. – 520 с.
37.Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студ. мед. вузов – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. – 512 с.
38.Матвейчик Т.В., Иванова В.И. Организация сестринского дела. М.: Медицина, 2006. – 201 с.
39.Методические рекомендации МР 2.2.9.2242-07 «Гигиенические и эпидемиологические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих работы, связанные с риском возникновения инфекционных заболеваний».
40.Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов мед. вузов /Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. – 4-е изд. – М.: МЕДпресс – информ, 2006. – 528 с.
41.Перфильева Г.М., Камынина Н.Н., Туркина Н.В., Маркова Ю.Н., Зайцев П.Е. Организация и проведение исследований в области сестринского дела. – М.: Т-во науч. изданий КМК, 2006. – 163 с.
42.Перфильева Г.М., Маркова Ю.Н. Научные исследования в сестринском деле /Российский онкологический портал RosOncoWeb// Режим доступа [http://www.rosoncoweb.ru/congress/ru/04/50.htm].
43.Поляков И.В., Зеленская Т.М., Казанчиков А.В. Менеджмент в медицинских организациях. – СпбГУ, 2004. – 76 с.
44.Светличная Т. Г. Новые роли медицинских сестер в общественном секторе здравоохранения/ Т. Г. Светличная, Л. П. Лисишникова //Медицинская помощь. – 2005. — №1. – С. 48 — 51.
45.Скачкова Е.И., Гажева А.В., Новожилов А.В., Шестаков М.Г., Кожевников В.В., Назаров В.И., Абрамов А.Ю. Инфекционная безопасность в медицинских учреждениях, М.: ЦНИИОИЗ, — 2005. – 70 с.
46.Сопина З.Е., Фомушкина И.А. Управление качеством сестринской помощи: учеб. пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 176 с.
47.Справочник главной (старшей) медицинской сестры. (Издание 3-е, дополненное, переработанное) – М.: Издательство ГРАНТЪ, 2001. – 880 с.
48.Тарасова Ю.А. и др. Современная организация сестринского дела: учебное пособие / Ю.А. Тарасова, Э.О. Костюкова, З.Е. Сопина, О.В. Александрова, Л.Е. Сунгурова, И.А. Фомушкина, М.Б. Бершадская; под ред. З.Е. Сопиной. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008. – 576 с.
49.Теория сестринского дела: Учебник для студентов медицинских вузов / Г.М. Перфильева, Н.Н. Камынина, И.В. Островская, А.В. Пьяных. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 256 с.
50.Управление здравоохранением: Учебник/ Под ред. В.З. Кучеренко. – М.: ТЕИС, 2001. – 448 с.
51.Черепов В. О системном подходе к стратегии реформирования здравоохранения // 662&offset=0&theme=37.
52.Щепин О.П., Тишук Е.А. Современные проблемы координации и взаимодействия в управлении здравоохранения //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2002. — №5. — С. 23 — 25.
53.Экономика здравоохранения: Учебн. Пособие / Под общ. ред. А.В. Решетникова. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2003. – 272 с.
