— накладываются с помощью мягкого перевязочного материала — марля, марлевые и эластичные бинты, лейкопластырь, вата и др.;
- жёсткие повязки — накладываются с помощью быстротвердеющих материалов (гипс, крахмал) или исходно твёрдых материалов (металл) и др.
- В зависимости от цели, с которой накладываются повязки, различают:
- защитные повязки — защищают раны, зоны повреждения и заболевания кожи (ссадины, ожоги и т. д.) от высыхания, загрязнения, инфицирования и механического раздражения;
- лекарственные повязки — удерживают лекарственные вещества на нужном участке тела;
- давящие повязки — создают постоянное давление на какой-либо участок тела (для остановки кровотечения);
- окклюзионные — герметично закрывают сообщение какой-либо полости тела с атмосферным воздухом;
- иммобилизирующие — создают необходимую неподвижность определённой части тела;
- корригирующие — исправляют неправильное положение какой-либо части тела;
- повязки с вытяжением — создают постоянное вытяжение в нужном направлении какой-либо части тела.
Бинтовые повязки
Бинтовые повязки являются самыми распространенными. Чтобы повязка лежала правильно и равномерно, следует употреблять бинты соответствующей ширины в зависимости от площади бинтуемой анатомической области. Бинты делятся на узкие (3—7 см), средние (10—12 см) и широкие (14—18 см).
Больной, которому накладывается повязка, должен находиться в удобном для него положении.
Бинтуемая часть тела должна быть доступна со всех сторон. Безопаснее всего накладывать бинт больному, находящемуся в положении лежа, так как изредка даже при небольших и малоболезненных перевязках развиваются обморочные состояния, чреватые падениями и серьезными повреждениями. Для удобства можно пользоваться помощью сотрудников, применять специальные вставки, валики и пр. Бинтуемую часть тела закрепляют повязкой в наиболее выгодном для ношения положении. Повязку следует наложить так, чтобы она не причиняла неприятных ощущений, но надежно фиксировала перевязочный материал. При наложении повязки бинтуемая часть тела должна находиться на уровне нижней части груди бинтующего.
Процесс наложения повязки делится на 3 этапа. Вначале необходимо правильно наложить начальную часть повязки, затем точно провести каждый следующий тур бинта и, наконец, надежно зафиксировать всю повязку.
Правила оказания первой помощи пострадавшим на предприятии
... полоску вазелина. На выдохе сделать закрепляющую повязку. Первая помощь при переломах и ушибах Переломом называется нарушение целости кости. В области перелома пострадавший испытывает резкую боль, усиливающуюся при попытке изменить положение. Переломы ...
От последовательного и тщательного выполнения указанных этапов зависит надежность повязки. Бинтование следует начинать с части тела, имеющей наименьшую длину окружности, и постепенно покрывать повязкой центральные части бинтуемой области. Каждый последующий тур бинта должен прикрывать половину предыдущего. Бинт надо катить слева направо, не отрывая от бинтуемой части тела, не растягивая в воздухе.
По окончании бинтования конец бинта разрывают (если он широкий) или разрезают ножницами в продольном направлении, образуя две завязки, достаточные для фиксации всей повязки. Ни перекрест, ни узел не должны быть расположены там, где находится рана, их следует сместить за ее пределы. Иногда допустимо подогнуть конец бинта за последний тур.
Закончив наложение бинтовой повязки, следует удостовериться в ее правильности. Повязка должна хорошо закрывать больную часть тела, не нарушать кровообращения, не препятствовать дозволенным движениям, иметь аккуратный, опрятный вид.
Снимают бинтовую повязку либо после разрезания ее ножницами со стороны здоровой кожи, либо осторожно разматывая. Если повязка приклеилась к раневой поверхности, то ее следует осторожно размочить 3 %-ным раствором перекиси водорода и только после этого снять.
Правила наложения бинтовых повязок
Перед наложением повязки больному нужно придать удобное положение, при котором он может находиться в расслабленном состоянии, боли при этом не должны усиливаться. Накладывать повязку удобней, если бинтовая часть тела находиться на уровне груди бинтующего.
Бинтуемой части тела, особенно конечности, придаётся такое положение, в котором она будет находиться после наложения повязки.
Повязки, длительно фиксирующие сустав в неподвижном положении, могут привести к туго подвижности, а иногда и полной неподвижности сустава, анкилозу. Поэтому при наложении повязки конечности придают более выгодное физиологическое положение, позволяющее после снятия повязки легко ликвидировать полу подвижность или обеспечить удовлетворительную функцию конечности.
На нижнюю конечность повязки накладываются при слегка согнутом коленном суставе и согнутой под прямым углом стопе.
Повязки на плечо, предплечье и кисть следует накладывать при согнутом под прямым углом локтевом суставе, разогнутом лучезапястном суставе и несколько согнутых пальцах кисти.
Накладывая повязку, необходимо следить:
за реакцией больного;
- за выражением его лица;
- не причинять ему своими действиями новых болевых ощущений.
Бинтовать следует двумя руками, осуществляя попеременно то одной, то другой рукой вращение скатки бинта вокруг бинтуемой части тела, свободной рукой расправляя туры бинта.
Придерживаясь этих правил, используют разнообразные типовые способы наложения бинтовых повязок, удаётся всегда хорошо закрыть рану, прочно зафиксировать повязку без лишнего расходования перевязочного материала.
Повязка не должна вызывать нарушения кровообращения в конечности, которое выражается побледнением кожи ниже повязки, цианозом, чувством онемения, появлением пульсирующей боли. Такую повязку нужно немедленно исправить.
Лучевая диагностика клапанной недостаточности глубоких вен нижних ...
... увеличения информативности предоперационной диагностики данного заболевания. Основные задачи исследования: 1. Определить диагностические возможности ультразвукового ангиосканирования, рентгеноконтрастной флебографии, радиоизотопной флебосцинтиграфии в оценке состояния клапанного аппарата глубоких вен нижних конечностей у больных ...
Основные типы бинтовых повязок
Спиральная повязка (рис.1);
— Начинается так же, как и круговая. Затем после двух-трех круговых туров бинт ведут немного в косом направлении, прикрывая предыдущий ход на две трети. Выделяют восходящую повязку, когда туры бинтов идут снизу вверх, и нисходящую — сверху вниз. При бинтовании голени или предплечья, когда толщина конечности неодинакова, повязку накладывают с перегибами, причем перегибы должны быть на одной стороне и по одной линии.
Рис.1
Ползучая повязка;
- Является разновидностью спиральной, но ходы бинта в этом случае не соприкасаются друг с другом. Эта повязка применяется для удержания перевязочного материала на большом протяжении, а потом переходит в обычную спиральную.
Восьмиобразная или крестообразная повязка (рис.2);
- Бинт накладывают в виде восьмерки. Она очень удобна при бинтовании кисти, грудной клетки, задней поверхности шеи и затылка.
Рис.2
Сходящаяся или расходящаяся (черепашья) повязка (рис.3);
- Применяется при перевязке локтевого и коленного сустава. В зависимости от места наложения она бывает сходящейся и расходящейся.
Расходящуюся повязку начинают над серединой сустава круговым ходом бинта. Последующие туры идут восьмиобразно, перекрещиваясь на сгибательной поверхности и постепенно веерообразно расходясь на разгибательной до полного закрытия поврежденного участка.
При сходящейся повязке круговые туры бинта проводят с одной и затем с другой стороны сустава, откуда, постоянно сближаясь, туры бинта, частично перекрывая друг друга и перекрещиваясь, полностью закрывают сустав. Сходящаяся черепашья повязка может быть продолжением спиральной повязки голени или предплечья.
Рис.3
Возвращающаяся повязка (рис.4);
- Возвращающуюся повязку накладывают на округлых или сводообразные поверхности (голову, кисть, стопу, культю конечности).
Ее начинают с циркулярных ходов, затем бинт перегибают под углом 90, и проводят вертикальные ходы продольно оси конечности с передней на заднюю поверхность и обратно. Каждый возвращающийся тур фиксируют циркулярным. Все ходы бинта наполовину прикрываются последующими, постепенно смещаясь от одного края культи к противоположному до полного закрытия поверхности. Фиксируют бинт циркулярными турами у места начала бинтования с добавлением восьмиобразных ходов через вышележащий сустав. повязка мягкий жесткий наложение
Возвращающаяся повязка головы (шапочка Гиппократа) может быть наложена одноглавым бинтом (как повязка на стопу, кисть) или двуглавым. При этом одной головкой делают возвращающиеся, постепенно расходящиеся, перекидывающиеся через свод черепа ходы, а другой циркулярные укрепляющие туры.
Рис.4
Повязки на голову и шею
чепец (рис. 5);
- возвращающаяся повязка — «шапка Гиппократа»;
- на ухо и затылочную область — «неаполитанская шапочка»;
- на глаз;
- на оба глаза;
- на глаз, ухо и затылочную область;
- на нижнюю челюсть и свод черепа — «уздечка» (рис.6);
- на затылочную область и шею.
Рис.5
Основы гипсовой техники
... накладывать бинты, лонгеты, пропитанные жидким гипсом. В полевых условиях гипсовая повязка была наложена 28 января 1854 г. Н. И. Пирогов рекомендовал бережно относиться к конечности, ... должна знать основные правила работы с гипсовыми повязками и особенности ухода за такими больными. Оборудование гипсовой комнаты. Современная техника гипсования требует соответствующих знаний всего медицинского ...
Рис.6
Повязки на грудную клетку:
спиральная;
- повязка Дезо;
- на молочную железу;
- крестообразная на верхнюю половину грудной клетки.
Повязки на живот, таз и промежность:
спиральная с фиксацией к бедру;
- на нижнюю половину живота и паховую область;
- Т-образная на промежность;
- суспензорий.
Повязки на верхнюю конечность:
спиральная на палец;
- возвращающаяся на палец;
- колосовидная на палец;
- возвращающаяся на пальцы кисти — «варежка»;
- на кисть и лучезапястный сустав;
- спиральная на предплечье;
- колосовидная на плечевой сустав.
Повязки на нижнюю конечность :
- спиральная на палец;
- возвращающаяся на стопу;
- сходящаяся на пятку;
- восьмиобразная на тыл стопы и пятку.
Косыночные повязки
Косыночная повязка представляет собой кусок перевязочного материала треугольной формы. Она широко применяется при оказании первой помощи. В больничных условиях она служит для подвешивания руки. Иногда косыночную повязку накладывают на большие раневые поверхности после ампутации, например на культю конечности (рис.6).
Рис.6
Пращевидные повязки
Эти повязки состоят из куска бинта или полоски материи, оба конца которых разрезаны в продольном направлении. На рану кладут стерильную марлевую салфетку, поверх нее бинт, концы которого перекрещивают и завязывают. Такие повязки накладывают на нос, подбородок, темя, затылок (рис.7).
Рис.7
Контурные повязки
Их делают по специальным выкройкам для различных частей тела из треугольных или прямоугольных кусков материи. например, контурная повязка на лицо состоит из нескольких полосок, прикрывающих область губ, носа, лоб, или из сплошного куска ткани с завязками и отверстиями для глаз, носа, рта. Для кисти повязку выкраивают из четырехугольного лоскута с отверстиями для пальцев.
Сетчато-трубчатые повязки
Сетчато-трубчатые повязки значительно эластичнее бинтовых и обеспечивают надежную фиксацию перевязочного материала, при этом долго и надежно удерживаются на любой части тела. Их удобно применять, если требуется повязка на один или несколько пальцев. Для культи конечности сетчато-трубчатые повязки просто незаменимы. Трубчатые бинты представляют собой сплетенные из комбинации хлопчатобумажных и резиновых нитей трубки различного диаметра.
Перед наложением сетчато-трубчатой повязки рану предварительно закрывают стерильной салфеткой или ватно-марлевой подушечкой. После наложения на рану салфетки кусок трикотажного рукава собирают гармошкой, растягивают максимально по диаметру и надевают как чулок. Поскольку трубчатые бинты при растяжении в ширину укорачиваются, отрезанный кусок должен быть в 23 раза длиннее предполагаемой повязки. Сетку расправляют, растягивая по длине или винтообразно, а ее концы проксимальнее и дистальнее пораженного участка выворачивают наизнанку, накладывают поверх первого слоя. В таком виде сетка держится более плотно.
Подобным образом накладывают повязки на конечности. Для прикрытия пальцев и при наложении повязки на культю конечности один конец обрезанного куска сетки завязывают и надевают как мешочек.
Гипсовые вяжущие вещества
... Строительный гипс применяется для производства гипсовых изделий, которые изготовляются из гипсового теста или гипсовых растворов и бетонов. Растворы на основе строительного гипса используются также для штукатурных и кладочных работ. Формовочный гипс получают ...
При наложении повязки на голову прорезают отверстие для лица, а верх повязки стягивают как кисет.
На грудной клетке повязка лучше удерживается после прорезания в сетке боковых отверстий для рук и укрепления ее образовавшимися при этом лямками.
Аналогично изготовляется повязка на тазовую область и ягодицы. Так же, после прорезания отверстий для пальцев, накладывают повязку на кисть.
Клеевые повязки
Клеевые повязки фиксируют на коже с помощью клеющих веществ (клеола, резинового клея, коллодия и др.).
При наложении клеоловой повязки кожу вокруг стерильной марлевой салфетки смазывают клеолом и после того, как он подсохнет, поверхность прикрывают растянутым куском марли (бинта) и плотно его прижимают. Края марли, не прилипшие к коже, подрезают ножницами.
Клеоловая повязка не стягивает и не раздражает кожу, поэтому ее можно применять многократно. Перед повторным наложением такой повязки кожу следует очистить тампоном, смоченным в эфире.
Клеоловые повязки удобны и потому, что приклеивание ее краев по всему периметру раны к коже препятствует смещению перевязочного материала. Вместо клеола можно применять резиновый клей. Он удобен для повязок у детей, т.к. такая повязка не промокает, например при попадании на нее мочи. Коллодийная повязка используется редко, т.к. она не очень прочная, нередко вызывает дерматиты при повторном применении.
Лейкопластырные повязки
Наложенный на раневую поверхность перевязочный материал закрепляют несколькими параллельными полосками липкого пластыря, прикрепленными к здоровым участкам кожи. Следует учитывать, что липкий пластырь хорошо приклеивается только к сухой коже.
Недостатками повязки являются возможность изменения кожи под пластырем (у некоторых больных вокруг полоски лейкопластыря развивается повреждение кожи) и не совсем надежная фиксация перевязочного материала. Такие повязки применяют при ранах живота, особенно при широком расхождении краев раны, также при переломах ребер. В последнем случае повязка накладывается по ходу ребра от позвоночника до средней линии спереди.
Наложение гипсовых повязок
Глухую повязку выполняют циркулярными турами гипсового бинта, накладывают без натяжения и по направлению от периферии к центру, закрывая каждый предыдущий тур на 2/3 последующим туром. Этот приём называется моделирование.
При невозможности постоянного наблюдения за больным применяют разрезную циркулярную повязку. Для этого налаживают глухую циркулярную повязку, после того как она застынет, разрезают на всём протяжении специальными ножницами. Поверх гипсовой повязки накладывают циркулярную повязку обычным бинтом.
Лангетная повязка создаётся путём фиксации смоделированного гипсового желоба бинтовой циркулярной повязкой.
Очень часто применяется глухая лангетно-циркулярная гипсовая повязка. На конечность накладывают лангету и поверх неё циркулярную гипсовую повязку. Лангета обеспечивает наложение фиксирующей повязки и высокую прочность гипсовой повязки.
Общие правила наложения гипсовой повязки:
При наложении любой гипсовой повязки необходимо придерживаться следующих правил:
Все выступающие под кожу кости с целью профилактики некроза кожи необходимо прикрыть ватно-марлевыми шариками.
Туры гипсового бинта следует накладывать по спирали, без натяжения, разглаживая каждый тур. Это обеспечивает соединение всех туров в монотонную пластину.
Влияние различных факторов на свойства гипсовых вяжущих
... содержится в строительном гипсе. Известь можно добавлять при термообработке гипсового камня или при приготовлении раствора. Ещё одним способом для получения более прочных ... гипсовых вяжущих Основными потребителями природного гипсового минерального сырья (гипса и ангидрита) являются: гипсовая промышленность — производство гипсовых вяжущих веществ (неводостойких и водостойких), в том числе и ...
При наложении гипсовой повязки нельзя изменять положение конечности. Это может привести к образованию складок, которые будут вызывать болевые ощущения, образовывать пролежни.
В процессе наложения повязки необходимо осуществить её моделирование, т. е. соответствующими движениями сделать так, чтобы повязка точно повторила все контуры тела. Правильно смоделированная повязка не смещается, плотно прилегает к конечности и надёжно её фиксирует.
Пальцы нельзя закрывать гипсовой повязкой. По виду пальцев можно судить о кровообращении в конечности. Отёк, посинение, резкое побледнение свидетельствует о нарушении кровообращения в конечности. В таких случаях повязку следует разрезать и укрепить бинтами или наложить новую гипсовую повязку.
После наложения повязки, её моделируют и обрабатывают края, необходимо правильно высушить её. Гипсовая повязка окончательно отвердевает на 3 сутки. При высыхании выделяется влага, которая может нарушить процесс отвердения, поэтому повязку нельзя закрывать герметично, укутывать постельным бельём. Наоборот, необходимо создать все условия для лучшего её испарения.
