Полное наименование места практики: ГБУЗ ГП №68.
Срок практики: С 20.04.2015 по 16.05.2015.
Цели и задачи практики: Ознакомление со спецификой детского отделения и работа в детском отделением ГП№68, анкетирование пациентов с целью выявления вероятности язвенной болезни у детей различного возраста, знакомство с реальными условиями предстоящей профессиональной деятельности, выявление возможностей применения в этих условиях освоенных общих и профессиональных компетенций, полученных знаний и умений;
Основная часть отчета
Краткая характеристика базы практики (история, мощность, перечень структурных подразделений и служб и т.п.)
Поликлиника № 68 расположена на территории Марфо — Мариинской обители. Марфо — Мариинская обитель была создана 1907 году Елизаветой Федоровной Романовой. В память о муже она создала общину, где на первом месте было лечение и оказание помощи на благотворительных началах (лечили всех раненных, увечных, бедных, голодных сирот), на втором — центр художественной культуры. Именно на этих принципах и возникла в 1907 году Марфо — Мариинская обитель.
Марфо — Мариинская обитель имела хирургическую больницу, которая считалась одной из лучших в Москве. При обители организовали подготовку сестер милосердия высокой квалификации: они получали здесь медицинское образование под руководством лучших медиков Москвы. В общине было 60 сестер милосердия в 1912 году, а к 1918 — 105.
В годы первой мировой войны Елизавета Федоровна руководила созданием госпиталей и подготовкой сестер милосердия. Она разместила в обители лазарет на 50 раненых и 15 выздоравливающих.
После гибели Великой княгини Марфо — Мариинская обитель продолжала оставаться медицинским учреждением — сначала как поликлиника ЦКПУС (центральная комиссия по улучшению быта ученых), а затем в 1926 году была преобразована в амбулаторию им профессора Ф.А. Рейна. До осени 2005 года в этом здании размещалось медицинское учреждение — городская поликлиника № 68.
Мощность поликлиники — 596 посещений. Количество прикрепленного населения — 16 тысяч. Прикрепленные предприятия — 20 тысяч.
К поликлинике № 68 были прикреплены:
фабрика «Красный Октябрь»
завод ВАРЗ
трикотажная фабрика на Якиманской набережной «Красные текстильщики»
Производственная практика
... отчета по производственной практике нужно уделить списку литературы. В него обычно входят методические и теоретические указания, дополнительные источники, которые пригодились во время практики (учебники, художественная литература, инструкции, рефераты). ... на котором указываются сведения об учебном заведении, практике, студенте, руководителе практике, городе и годе прохождения. В разделе 1 В разделе ...
завод кожаных изделий в Марохнявском переулке
техникума телемеханики и торговый
ПТУ — № 178; № 96; № 116; МСХШ.
Третьяковская галерея
Галлерея на Крымском валу и другие учреждения и предприятия
ВНИИ Холодмаш и 3-ий «Красный факел»на Софийской набережной; в том числе типография.
В поликлинике было 12 терапевтических участков и промышленное отделение.
Подробные сведения о ведущих подразделениях и службах медицинской организации
Кардиологическое отделение
В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания занимают первое и ведущее место в причинах смерти населения нашей страны, и борьба с ними является важной государственной задачей. В основные направления деятельности кардиоревматологического отделения входят: диагностика, профилактика сердечно-сосудистых и ревматических заболеваний, их осложнений и рецидивов, оказание специализированной медицинской помощи больным с кардиологическими и ревматическими заболеваниями, реабилитация и диспансерное наблюдение лиц с хроническими сердечно-сосудистыми и ревматическими заболеваниями, включая лиц, перенесших оперативные вмешательства.
В отделении работают высококвалифицированные врачи-специалисты кардиологи и врач-ревматолог с большим стажем работы, многие из которых имеют высшую и первую квалификационные категории.
В кардиологическом отделении проводится профилактика, ранняя диагностика, лечение и реабилитация: артериальной гипертензии; ишемической болезни сердца/стенокардии напряжения; инфаркта миокарда и предупреждение его рецидивов; нарушений ритма и проводимости; кардиомиопатий; сердечной недостаточности; пороков сердца и крупных сосудов; состояний после операций на сердце (АКШ, ТЛАП, стентирование, протезирование клапанов и т.д.); ревматизма; ревматических пороков сердца; ревматоидного артрита; системной красной волчанки; склеродермии; воспалительных и дегенеративно-воспалительных заболеваний суставов и др.
Диагностические возможности:
- ЭКГ в 12-ти канальных отведениях;
- суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование);
- суточное мониторирование АД (артериального давления);
- ЭХО-КГ (ультразвуковое исследование сердца);
- УЗИ органов брюшной полости, почек, надпочечников, щитовидной железы;
- исследование магистральных и периферических сосудов (УЗДГ и дуплексное сканирование);
- тредмил-тест;
- биохимическое исследование крови (липидный профиль, электролиты и др.);
- коагулограмма;
- иммунологическое исследование крови;
- исследование кардиомаркеров (тропонинов и др.);
- исследование гормонов щитовидной железы;
- рентгенологическое исследование (органов грудной клетки, суставов);
- денситометрия.
В функции врачей кардиоревматологического отделения входят:
- направление на диагностические исследования;
- диспансерное наблюдение больных с хроническими кардиологическими и ревматическими заболеваниями;
- подбор и выписка лекарственных препаратов;
- реабилитация пациентов после перенесенного инфаркта миокарда, и хирургических вмешательств на сердце и сосудах;
- реабилитация пациентов с хроническими ревматическими заболеваниями;
- направление на плановую и экстренную госпитализации;
- оказание медицинской помощи в неотложных ситуациях;
- при наличии медицинских показаний — направление пациентов для оказания высокотехнологичной помощи.
Услуги, оказываемые врачами кардиоревматологического отделения:
Современные технологии в уходе за пациентами с заболеваниями ...
... исследования является исследование технологий в области ухода за пациентами, страдающими сердечнососудистыми заболеваниями на примере терапевтического отделения института кардиологии им. Алмазова. Задачи: изучить особенности сестринского ухода за больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями; рассмотреть современные технологии в организации сестринского ухода за ...
- консультативный прием;
- диспансерное наблюдение пациентов;
- оформление документов на МСЭ и оформление ИПР;
- направление на стационарное лечение по медицинским показаниям;
- ведение кардиоревматологических пациентов на листах нетрудоспособности.
Урологическое отделение
На базе нашей поликлиники функционирует урологическое отделение, созданное в 2008 г., как Окружное урологическое отделение Центрального Административного Округа г. Москвы с целью повышения качества оказания специализированной урологической помощи жителям ЦАО.
В отделении работают 4 врача-уролога (в их числе 1 кандидат медицинских наук, 2 врача высшей квалификационной категории и 1 врач второй категории), высокопрофессиональный средний и младший медицинский персонал.
Основными направлениями деятельности отделения являются: •
диагностика и лечение болезней пoчeк и мoчeвoгo пyзыpя у мужчин и женщин;
- лечение больных мочекаменной болезнью с использованием метода дистанционной литотрипсии (т.е. дробления почечных камней без операции);
- консультативный прием больных с гиперактивным мочевым пузырем и различными формами недержания мочи;
- андрология (консультации и лечение мужчин при бесплодии, нарушениях сексуальной функции, хронических воспалительных заболеваниях (уретрит, простатит, эпидидимоорхит, баланопостит), инфекциях, передаваемых половым путем (кроме сифилиса и гонореи), андрогенном дефиците и т.д.);
- диагностика рака предстательной железы, в т.ч. на ранних стадиях, путем выполнения мультифокальной биопсии простаты под ультразвуковым контролем;
— выполнение амбулаторных урологических операций (при варикоцеле, фимозе, водянке оболочек яичка, кистах наружных половых органов, полипах, кондиломах, мягкотканных новообразованиях кожи половых органов, инородных телах крайней плоти и т.д.) на базе дневного стационара поликлиники.
В отделении платных услуг пациенты принимаются независимо от их места жительства и регистрации.
Гарантируется полная конфиденциальность любой информации о пациенте, соблюдение врачебной тайны.
Гинекологическое отделение (женская консультация)
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ОТДЕЛЕНИЯ
Профилактика и раннее выявление гинекологических заболеваний, в том числе проведение скрининга по раннему выявлению заболеваний шейки матки — основная задача врачей-гинекологов;
- Охрана здоровья матери и ребенка путем оказания квалифицированной амбулаторной акушерско-гинекологической помощи до, во время беременности и в послеродовом периоде, услуг по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья.
Задачи:
Ультразвуковая диагностика внематочной беременности
... 18. Смешанная эхогенность хориона 19. Исключение внематочной беременности при обнаружении маточной может быть причиной ошибки диагностики гетеротопической беременности, которая встречается в 0.02% случаев, поэтому ... яичников Эндометриоз Нарушение синтеза простагландинов Половой инфантилизм Эндокринные заболевания 4. Классификация Трубная беременность до 98.5% Ампулярный отдел 43-92% Истмический 13- ...
- Оказание амбулаторной помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями;
- Оказание акушерской помощи женщинам во время беременности и в послеродовом периоде, подготовка к родам;
- Обеспечение консультирования и услуг по планированию семьи, профилактике абортов, заболеваний, передаваемых половым путем, внедрение современных методов контрацепции.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ
Кольпоскопия;
- Ультразвуковые исследования: плода, малого таза, молочных желез, щитовидной железы;
- Кардиотокография (исследования сердцебиения плода).
Услуги, оказываемые в отделении акушерства и гинекологии:
- диспансерное обследование, включающее осмотр, расширенную кольпоскопию, бактериологическое и цитологическое исследование мазков с шейки матки;
- диагностика и лечение воспалительных заболеваний женских половых органов;
- диагностика и ведение беременности (ультразвуковой контроль, пренатальный биохимический скрининг, кардиомониторирование плода, исследование плацентарного кровотока) — для пациенток, прикрепленных на медицинское обслуживание по программе ОМС или наблюдающихся в отделении платных медицинских услуг;
- лабораторная диагностика заболеваний, передающихся половым путем (вируса папилломы человека, хламидиоза, уреаплазмоза, кандидоза, микоплазмоза, гарднереллеза) лечение фоновых, доброкачественных и предраковых состояний и заболеваний шейки матки с использованием различных методик;
- полное обследование до планирования беременности наблюдение во время беременности: с ранних сроков беременности и до срока родов, включая обследования (общелабораторные, биохимические, инструментальные, иммунологические, гормональные, на инфекции — для пациенток, прикрепленных на медицинское обслуживание по программе ОМС или наблюдающихся в отделении платных медицинских услуг;
- диагностика гиперпластических процессов эндометрия, амбулаторное лечение эндометриоза и патологии эндометрия;
- лечение нарушений менструального цикла;
- лечение бесплодия и невынашивания беременности;
- лечение доброкачественных заболеваний миометрия;
- лечение и профилактика заболеваний, связанных с менопаузой, диагностика и лечение эндокринных гинекологических расстройств, подбор контрацептивных препаратов, диагностика и лечение гормональных нарушений у женщин любого возраста;
- ультразвуковое исследование органов малого таза вагинальным датчиком;
диагностика и лечение заболеваний шейки матки с использованием различных методик (методом криодеструкции проведение малоинвазивных вмешательств)
Медицинская помощь женскому населению осуществляется прикрепленным пациентам в рамках программ ОМС и ДМС, а также в рамках системы оказания платных медицинских услуг физическим лицам.
Отделение магнитно-резонансной (МРТ) и компьютерной (КТ) томографии
КАБИНЕТ КТ
Режим работы: будние дни 08.00 — 20.00
Анализ роли стационарозамещающих технологий при оказании медицинской ...
... реабилитационных, профилактических мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных технологий лечения и обследования в соответствии со стандартами и ... обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, а также на условиях добровольного медицинского страхования или платных медицинских услуг в соответствии с действующим ...
Проводятся исследования головного мозга, органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого, таза, черепа, придаточных пазух носа, костно-суставной системы.
По показаниям при отсутствии индивидуальной чувствительности к йоду, аллергии в анамнезе, нарушения функций почек, выполняются исследования с болюсным введением контрастного препарата.
КАБИНЕТ МРТ
Режим работы: будние дни 08.00 — 18.00
Проводятся исследования головного мозга, позвоночника, спинного мозга, крупных суставов, органов брюшной полости и малого таза.
Кабинет готовится в ближайшее время начать исследования с внутривенным введением контрастных препаратов.
Подробные сведения о подразделении, где непосредственно проходила практика, функциональные обязанности среднего медицинского персонала данного подразделения
Сведения о подразделении
В детском поликлиническом отделении ГП № 68 ведут прием врачи-специалисты:
- отоларинголог
- невролог
- окулист
- ортопед
- гастроэнтеролог
- хирург
Здесь имеется хорошо оснащенный прививочный кабинет, кабинет массажа, фильтр, отличные врачи-терапевты с многолетним стажем.
Проводятся обследования: ЭКГ, эхокардиография, нейросонография, доплерография, УЗИ брюшной полости.
Фотографии отделения см. в приложении [1]
Функциональные обязанности участковой медицинской сестры:
Проводит назначаемые участковым врачом-терапевтом профилактические, лечебные, диагностические мероприятия и процедуры в поликлинике и на дому.
Оказывает больным и пострадавшим первую доврачебную медицинскую помощь при травмах, отравлениях, острых состояниях.
Организует госпитализацию больных и пострадавших по экстренным показаниям.
Организует амбулаторный прием участкового врача-терапевта, подготавливает рабочее место, приборы, инструментарий, амбулаторные карты, бланки рецептов.
Проводит доврачебный осмотр больного и предварительный сбор анамнеза.
Обеспечивает соблюдение санитарно-гигиенического режима в помещении ЛПУ, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментария и материалов, мер предупреждения постинъекционных осложнений, сывороточного гепатита и СПИДа согласно действующим нормативно-правовым документам.
Своевременное и качественное оформление медицинской документации (статистические талоны, карты экстренного извещения, бланки направления на диагностические исследования, посыльные листы в медико-социальную экспертную комиссию, санаторно-курортные карты, контрольные карты диспансерного наблюдения и т.п.).
Обеспечивает кабинет участкового врача-терапевта необходимыми медикаментами, стерильными инструментами, перевязочными материалами, спецодеждой.
Ведет учет расходов медикаментов, перевязочных материалов, инструментов, бланков специального учета.
Осуществляет контроль за сохранностью и исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, своевременным их ремонтом и списанием.
Проводит персональный учет обслуживаемого населения, выявление его демографической и социальной структуры, учет граждан, нуждающихся в надомном медико-социальном обслуживании.
Проводит в поликлинике (амбулатории) и на дому доврачебные профилактические осмотры населения.
Новый стандарт медицинского обеспечения в образовательных учреждениях
... профилактических медицинских осмотров и обращаемости в медицинский кабинет учреждения ; - оценку эффективности профилактических и оздоровительных мероприятий, анализ состояния иммунизации учащихся и выполнение плана профилактических прививок, а также разработку плана медицинских мероприятий, направленных на охрану и укрепление ...
Организует учет диспансерных больных, инвалидов, часто и длительно болеющих и др., осуществляет контроль их посещений в поликлинике (амбулатории) и на дому, своевременно приглашает их на прием.
Проводит санитарно-просветительную работу на участке.
Принимает участие в подготовке санитарного актива участка, проведении занятий по оказанию самопомощи и взаимопомощи при травмах, отравлениях, острых состояниях и несчастных случаях.
Обучает родственников тяжелобольных методам ухода, оказанию первичной доврачебной помощи.
Подготавливает больных к проведению лабораторных и инструментальных исследований.
Своевременно и качественно оформляет медицинскую и иную служебную документацию.
Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности.
Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима.
Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.
Систематически повышает свою квалификацию.
Функциональные обязанности медсестры прививочного кабинета:
Содержание прививочного кабинета в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологического режима.
Проведение вакцинации детей по назначению врачей.
Соблюдение правил проведения прививок и правил безопасной иммунизации.
В случае необходимости оказание неотложной помощи вакцинированным детям по назначению врача.
Ведение учетной документации для регистрации проведенных прививок и использованных вакцин в форме 122/у и в рабочих журналах регистрации прививок (с указанием даты, вида прививок, дозы и серии).
Передача формы 122/у врачу общей практики для регистрации прививок в форму 063/у.
По рекомендации врача оформление требований и получение необходимых вакцин, медикаментов, перевязочных средств и инструментария, обеспечение хранения вакцин и сывороток в прививочном кабинете.
Формирование прививочной картотеки из карт форм 063/у на всех детей в возрасте до 14 лет.
Своевременное заполнение карт профилактических прививок.
Проведение контроля заполнения формы 063/у совместно с участковыми медицинскими сестрами 2 раза в год.
Планирование даты прививок согласно календарю прививок на предстоящий период (неделя, месяц, год).
Ведение учета охвата прививками за предыдущий месяц на основании сведений, полученных от медицинских сестер участков.
Соблюдение правил безопасной утилизации медицинских отходов.
Составление отчета о расходе вакцин и представление в ЦГСЭН.
Функциональные обязанности старшей медсестры:
Обеспечивать составление рациональных графиков работы и осуществлять правильную расстановку среднего и младшего медицинского персонала.
Проводить инструктаж принимаемых на работу средних и младших медицинских работников по охране труда и технике безопасности, по противопожарной безопасности согласно принятым нормативам (регулярно проводить подобный инструктаж персонала каждые 3 месяца с инструктором по ТБ и ОТ), а также знакомить их с должностными инструкциями и другими обязательными документами.
Проблемы защиты прав потребителей в сфере оказания услуг
... разработанность проблем защиты прав потребителей в сфере оказания услуг обусловили выбор ее в качестве предмета данного исследования. Безусловно предлагаемая работа не претендует на исчерпывающее изучение всего комплекса проблемных вопросов защиты прав потребителей в сфере оказания услуг. Такая задача ...
Осуществлять систематический контроль методом наблюдения и ежедневных обходов за своевременным и качественным выполнением медицинскими сёстрами лечебных и диагностических указаний врача в поликлинике и на дому.
Своевременно осуществлять перестановку медицинских сестёр, замещая внезапно заболевших или не вышедших на работу.
Непосредственно руководить работой медсестёр процедурного кабинета, регистраторами и медсёстрами других лечебно-диагностических и вспомогательных кабинетов, работающих без врача согласно утверждённым нормативам и положениям.
Контролировать ведение табелей по кабинетам, отделениям, здравпунктам, два раза в месяц принимать табели по установленной форме от старших медсестёр, тщательно проверяя доверенность и основания для изменений, составлять сводный табель по поликлинике для представления его в бухгалтерию в установленный срок.
Обеспечивать своевременную выписку, правильный учёт, распределение и использование медицинского инструментария, медикаментов, перевязочного материала, бланков специального учёта (врачебных свидетельств о смерти, бланков рецептов с льготной оплатой на наркотические средства, листов нетрудоспособности и т.д.).
Проводить комиссионно (в составе комиссии, утверждённом приказом) списание неисправных, не подлежащих ремонту вследствие износа приборов, аппаратов и инструментов.
Вести строгий учёт в установленной нормативами форме всех материальных ценностей, находящихся на ответственном хранении. Спирт, наркотики и бланки специального учёта хранить только в сейфе. Обеспечить помещения, где хранятся наркотики, материальные ценности, медикаменты, охранной сигнализацией в установленном порядке
Ежедневно проводить обход поликлиники, контролируя соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в поликлинике, согласно ОСТ 42-21-2-85, соблюдение установленной трудовой дисциплины средним медицинским персоналом, подготовку медицинскими сёстрами рабочих мест к приёму больных.
Не реже одного раза в месяц (и по необходимости) контролировать соблюдение средним медицинским персоналом асептики и антисептики, ведение документации, расклейку бланков с результатами лабораторных исследований, хранение по отделениям спирта, медикаментов, перевязочных средств, инструментария, химических реактивов, бланков специального учёта.
Привлекать опытных медицинских сестёр, фельдшеров с большим стажем работы в качестве наставников молодых медицинских сестёр, начинающих свою трудовую деятельность или осваивающих новую специальность, по необходимости.
Вести индивидуальную работу с медицинскими сёстрами с целью наставничества, передачи опыта.
Принимать участие в составлении перечня предоставления платных услуг. Постоянно отслеживать качество предоставления платных услуг по утвержденному перечню, проблемы пациентов, возникающие при обращении в больницу. Своевременно принимать необходимые меры для решения и предотвращения таких проблем.
Предоставлять главному врачу и заместителю главного врача по экономике оперативную информацию по качеству и количеству платных услуг, вносить свои предложения по повышению уровня работы с платными пациентами и по повышению уровня доходности платных услуг.
Способы взаимодействия врача и пациента
... врачом, – платные или бесплатные. Когда пациент получает платные услуги, он в большей степени доверяет врачу, нежели получая помощь бесплатно. При оценке эффективности действия тех или иных лекарств позитивная установка основывается нередко ...
Организовывать с помощью своих подчиненных распространение рекламной и представительской информации о больнице среди пациентов.
Вносить предложения главному врачу и заместителю главного врача по экономике по использованию новых методов рекламы и продвижения платных услуг больницы.
Описание технологии работ, выполняемых во время практики, перечень оборудования, технических средств, образцы нормативных документов, инструкций, используемых во время работы в подразделении
Технологии работ в детском отделении.
Техника проведения ребенку противотуберкулезной вакцинации и ревакцинации
Манипуляция — Техника проведения ребенку противотуберкулезной вакцинации и ревакцинации
Цель: профилактическая.
Показания: вакцино-профилактика туберкулеза
Противопоказания: вес ребенка меньше 2кг, высокая температура, положительная реакция Манту
Оснащение: стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом, перчатки, вакцина БЦЖ с растворителем, мензурка для помещения в нее ампулы с вакциной, светозащитный конус из черной бумаги, 2 шприца (туберкулиновый и на 2мл), лоток с дез.раствором для сбрасывания шприцев, емкость с дез.раствором для отработанного материала, 70% этиловый спирт
Подготовка к процедуре
- Подготовить необходимое оснащение
- Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
- Достать из упаковки ампулы с вакциной и растворителем, протереть шейки ампул ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском
- Накрыть стерильной салфеткой и надломить
- Отработанные ватные шарики, салфетку сбросить в емкость с дез.раствором
