Преддипломная практика мною была пройдена в зуботехнической лаборатории бизнес центра «Гефест» с 21.03.16 по 14.05.16.
Зуботехническая лаборатория представлена следующими оборудованием:
- 10 зуботехнических столов;
- 1 вентиляционно-вытяжной шкаф;
- 1 пескоструйный аппарат;
- 2 печи для обжига и прессования керамических масс;
- 1 аппарат для прессования кювет;
- гипсовочное помещение.
Каждый зуботехнический стол представляет собой оборудованное место для работы зубного техника, на рабочей поверхности столов в распоряжении техника находятся шлиф-мотор, электро-шпатель, пылесборник для работы с восковыми репродукциями одиночных коронок и мостовидных протезов, а также прикусными моделями съемных конструкций.
В гипсовочной комнате производят отливку моделей, гипсовку в кюветы, окклюдаторы и артикуляторы, освобождают готовые пластмассовые протезы от гипса после полимеризации, гипсуют металлические детали, подлежащие спайке. Оборудование состоит из гипсовочной установки, бункера для хранения небольшого запаса гипса, дозатора гипса, стола с обычным прессом и прессом для выдавливания гипса из кювет, в ящиках которого хранят кюветы и бюгели, окклюдаторы и артикуляторы. В гипсовочной установке, представляющей собой стол с 2—3 отверстиями диаметром 20 см, имеются емкости для сбора отходов гипса, вмонтированы водопроводные краны и вывод в канализацию с установкой гипсоотстойника. Присутствует тример для обрезки гипсовых моделей.
В лаборатории присутствует пескоструйный аппарат для обработки каркасов съемных и несъемных протезов, вакуумная печь для обжига опака, эмали, дентина, глазури, и проведение процесса дегазации.
Прибором параллелометрии определяют межевую линию в съемных бюгельных конструкциях и в зонах расположения опорно-удерживающих элементов бюгельного протеза.
Основными направлениями деятельности лабораторий являются изготовление несъемных протезов из металлокерамики, из металлопластмассы, из фарфора, на диоксиде циркония, съемных конструкции, полные и частичные пластиночные протезы, бюгельные конструкции с различными видами замковых креплений.
Целью преддипломной практики является приобретение мной различного опыта в рамках освоения видов профессиональной деятельности.
ВПД.1 Изготовление съемных пластинчатых протезов.
ВПД.2 Изготовление несъемных протезов.
Задачами преддипломной практики являются совершенствование первоначального практического опыта, умений и теоретических знаний, полученных в процессе освоения видов профессиональной деятельности.
Технология литья несъемных протезов
... сплава. Составляя различные сплавы техники-литейщики стремятся получить материал с заданными свойствами. В настоящее время в стоматологии ... и мало соответствуют предъявляемым к ним требованиям. В ортопедической стоматологии в основном применяют сплавы металлов. Качество протеза в значительной степени зависит от свойств используемого ...
Формирование информационно-аналитического и практического материала: несъемных протезов и съемных пластинчатых конструкций для выпускной квалификационной работы.
За время преддипломной практики мне предстояло изготовить:
ПМ.1 Изготовление съемных пластиночных протезов.
- технология изготовления съемных пластиночных протезов при частичном отсутствии зубов;
- технология изготовления съемных пластиночных протезов при полном
отсутствии зубов;
ПМ.02 Изготовление несъемных зубных протезов
- технология изготовления вкладок;
- технология изготовления коронок из пластмассы;
- технология изготовления металлокерамических коронок;
ПМ.03 Изготовление бюгельных протезов.
- Технология изготовления бюгельных протезов.
ПМ.04 Изготовление ортодонтичнских протезов.
- Технология изготовления ортодонтических аппаратов.
ПМ.05 Изготовление челюстно-лицевых аппаратов.
- Технология изготовления челюстно-лицевых аппаратов.
2. ВПД.1 Изготовление съемных пластиночных протезов
Иметь практический опыт:
- изготовления съемных пластиночных протезов при частичном отсутствии зубов с пластмассовым базисом;
- изготовления съемных пластиночных протезов при частичном отсутствии зубов с металлизированным базисом;
- изготовления съемных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов;
- изготовления съемных пластиночных протезов с двухслойным базисом;
- проведения починки съемных пластинчатых протезов;
Уметь:
- работать с современными зуботехническими материалами с учетом соблюдения техники безопасности при воздействии профессиональных вредностей;
- изготавливать вспомогательные и рабочие модели челюстей;
- подготавливать рабочее место;
- оформлять отчетно-учетную документацию;
- проводить оценку слепка (оттиска);
- планировать конструкцию съемных пластиночных протезов при частичном и полном отсутствии зубов;
- загипсовывать модели в окклюдатор и среднеанатомический артикулятор;
- изгибать одноплечие и перекидные удерживающие кламмера;
- проводить постановку искусственных зубов на приточке и на искусственной десне;
- моделировать восковой базис съемного пластиночного протеза при частичном и полном отсутствии зубов;
- проводить загипсовку восковой композиции съемного пластиночного протеза в кювету прямым, обратным и комбинированным методом;
- проводить обработку, шлифовку и полировку съемного пластиночного протеза;
- проводить починку съемных пластиночных протезов;
- проводить контроль качества выполненных работ.
3.
ВПД. 2 Изготовление несъемных протезов
Иметь практический опыт:
- изготовление пластмассовых коронок и мостовидных протезов;
- изготовление штампованных металлических коронок;
- изготовление штампованно-паяных мостовидных протезов;
- изготовление штифтово-культевых вкладок;
- изготовление цельнолитых коронок и мостовидных протезов;
- изготовление цельнолитых коронок и мостовидных протезов с облицовкой;
Уметь:
- вести отчетно-учетную документацию;
- оценить оттиски челюстей и отливать по ним рабочие и вспомогательные модели;
- изготавливать разборные комбинированные модели;
- моделировать восковые конструкции несъемных протезов;
- гипсовать восковую композицию несъемного протеза в кювету, заменять воск на пластмассу;
- проводить обработку, шлифовку и полировку пластмассовых коронок и мостовидных протезов;
- моделировать восковую композицию для изготовления штампованных коронок и штампованных паяных мостовидных протезов, осуществлять подбор гильз, производить штамповку коронок, отжиг и отбеливание;
- подготавливать восковые композиции к литью;
- проводить отжиг, паяние и отбеливание металлических конструкций;
- проводить отделку, шлифовку и полировку несъемных металлических зубных протезов;
- моделировать воском каркас литой коронки и мостовидного протеза;
- изготовить литниковую систему;
- припасовывать на рабочую модель и обрабатывать каркас литой коронки и мостовидного протеза;
- моделировать восковую композицию литого каркаса коронок и мостовидных зубных протезов с пластмассовой облицовкой;
- изготавливать пластмассовую облицовку несъемных мостовидных протезов;
- моделировать восковую композицию литого каркаса, металлокерамических конструкций зубных протезов;
- моделировать зубы керамическими массами;
-производить литье стоматологических сплавов при изготовлении каркасов несъемных зубных протезов.
4. Дневник практики, ПМ.01. Изготовление съемных пластиночных протезов (25.06.2015-01.07.2015), Таблица 1., МДК.01.01. Технология изготовления съемных пластиночных протезов при частичном отсутствии зубов
| Дата | Краткое описание выполненной работы | Время
в ч. |
| 25.06 | снятие слепка рабочего и вспомогательного | 1 |
| отливка моделей верхней и нижней челюсти | 1 | |
| определение центрального соотношения челюстей | 1 | |
| 26.06 | изготовление воскового базиса с окклюзионными валиками | 2 |
| гипсовка моделей в окклюдатор | 1 | |
| 27.06 | изготовление восковой репродукции будущего протеза | 1 |
| припасовка восковой репродукции на гипсовой модели | 1 | |
| постановка зубов | 3 | |
| окончательная моделировка восковой репродукции протеза | 1 | |
| 29.06 | гипсовка восковой репродукции в кювету | 1 |
| выплавка воска | 1 | |
| замена воска пластмассу | 1 | |
| полимеризация протеза, выемка его из кюветы | 1 | |
| 30.06 | отделка, шлифовка и полировка протеза | 1 |
| сдача протеза | 1 | |
| Всего | 18 часа. | |
Таблица 2., МДК.01.02. Технология изготовления пластиночных протезов при полном отсутствии зубов
| Дата | Краткое описание выполненной работы | Время
в ч. |
| 01.07 | снятие слепков | 1 |
| отливка моделей | 1 | |
| изготовление воскового базиса с окклюзионными валиками | 2 | |
| 02.07 | определение центрального соотношения челюстей | 1 |
| фиксация модели в окклюдаторе | 1 | |
| 03.07 | изготовление восковой репродукции протеза | 2 |
| проверка конструкции в полости рта | 1 | |
| 04.07 | окончательная моделировка восковой репродукции | 1 |
| гипсовка восковой репродукции в кювету | 1 | |
| выплавка воска | 1 | |
| 06.07 | изоляция гипса Изосолом | 1 |
| полимеризация протеза | 3 | |
| 07.07 | обработка, шлифовка и полировка протеза | 1 |
| сдача протеза | 1 | |
| Всего | 18 часа. | |
ПМ.02. Изготовление несъемных протезов (21.12.2015-26.12.2015), Таблица 3., МДК.02.01. Технология изготовления несъемных протезов
| Дата | Краткое описание выполненной работы | Время
в ч. |
| 21.12 | получение рабочей и вспомогательной модели | 2 |
| изготовление разборной модели | 2 | |
| определение центрального соотношения челюстей | 1 | |
| фиксация модели в окклюдаторе | 1 | |
| 22.12 | распилка и получение препарированной культи зуба | 1 |
| нанесение изоляционного лака на культю зуба | 1 | |
| получение восковой репродукции колпачка | 2 | |
| проведение процесса дегазации колпачка | 1 | |
| нанесение первого слоя опака и обжиг | 1 | |
| 24.12 | нанесение второго слоя опака и его обжиг | 1 |
| нанесение пришеечных масс и обжиг | 2 | |
| нанесение первого слоя дентина и обжиг | 2 | |
| нанесение второго слоя дентина и его обжиг | 2 | |
| 25.12 | нанесение первого слоя эмали и его обжиг | 2 |
| нанесение второго слоя эмали и его обжиг | 2 | |
| нанесение массы режущего края и его обжиг | 2 | |
| 26.12 | контруирование | 1 |
| Коррекция | 1 | |
| нанесение слоя глазури и его обжиг | 1 | |
| припасовка готовой конструкции на культю зуба | 1 | |
| сдача протеза в клинику | 1 | |
| Всего | 30 часа. | |
Таблица 4., МДК.02.02. Литейное дело в стоматологии
| Дата | Краткое описание выполненной работы | Время
в ч. |
| 23.12 | установление литниковой системы к восковой конструкции | 1 |
| установление восковой композиции на формирователь муфеля | 1 | |
| замешивание поковочной массы | 0,5 | |
| получаем готовую опоку и ставим в муфельную печь | 0,5 | |
| производим отливку расплавленного сплава | 1 | |
| извлекаем опоку из литейной установки | 0,5 | |
| после охлаждения опоки, освобождаем готовую металлическую конструкцию от поковочной массы с помощью пескоструйного аппарата | 1 | |
| срезаем литники и обрабатываем металлический каркас в пескоструйном аппарате | 0,5 | |
| Всего | 6 часов. | |
ПМ.03. Изготовление бюгельных зубных протезов (02.07.2015-04.07.2015), Таблица 5., МДК.03.01. Технология изготовления бюгельных протезов
| Дата | Краткое описание выполненной работы | Время
в ч. |
| 02.07 | отливка рабочей и вспомогательной модели | 0,5 |
| изготовление восковой репродукции базиса | 0,5 | |
| изготовление восковых валиков на верхнюю и нижнюю челюсть | 1 | |
| определение центрального соотношения челюстей | 1 | |
| нанесение графического рисунка каркаса будущего протеза на гипсовой модели и графическое расположение опорно-удерживающих элементов | 1 | |
| гипсовка моделей в окклюдатор | 1 | |
| изготовление огнеупорной модели | 1 | |
| 03.07 | моделировка каркаса протеза из воска (изготовление дуги, седел, опорно-удерживающих элементов) | 1 |
| механическая обработка металлического базиса | 1 | |
| расстановка искусственных зубов на бюгельном протезе | 1 | |
| процесс полимеризации | 1 | |
| шлифовка и полировка готовой конструкции | 1 | |
| припасовка готовой конструкции на модель | 1 | |
| Всего | 12 часов. | |
Таблица 6., МДК.03.02. Литейное дело в стоматологии
| Дата | Краткое описание выполненной работы | Время
в ч. |
| 04.07 | установление литниковой системы к восковой конструкции | 1 |
| установление восковой композиции на формирователь муфеля | 1 | |
| замешивание поковочной массы | 0,5 | |
| получаем готовую опоку и ставим в муфельную печь | 0,5 | |
| производим отливку расплавленного сплава | 1 | |
| извлекаем опоку из литейной установки | 0,5 | |
| после охлаждения опоки, освобождаем готовую металлическую конструкцию от поковочной массы с помощью пескоструйного аппарата | 1 | |
| срезаем литники и обрабатываем металлический каркас в пескоструйном аппарате | 0,5 | |
| Всего | 6 часов | |
ПМ.04. Изготовление ортодонтических аппаратов (14.03.2016-16.03.2016), Таблица 7., МДК.04.01. Технология изготовления ортодонтических аппаратов
| Дата | Краткое описание выполненной работы | Время
в ч. |
| 14.03 | препарирование зуба под ортодонтическую коронку | 1 |
| получение слепков или оттисков | 1 | |
| отливка гипсовых моделей верхней и нижней челюсти | 2 | |
| определение центрального соотношения челюстей | 1 | |
| фиксация моделей в окклюдаторе | 1 | |
| 15.03 | изготовление восковой репродукции будущей коронки с петлей | 2 |
| создание литниковой системы | 1 | |
| литье коронки | 3 | |
| 16.03 | шлифовка и полировка ортодонтической коронки | 3 |
| проверка ее на гипсовой модели в окклюдаторе | 1 | |
| проверка в клинике | 1 | |
| окончательная полировка | 1 | |
| Всего | 18 часов. | |
ПМ.05. Изготовление челюстно-лицевых аппаратов (17.03.2016-19.03.2016), Таблица 8., МДК.05.01. Технология изготовления челюстно-лицевых аппаратов
| Дата | Краткое описание выполненной работы | Время
в ч. |
| 17.03 | снятие слепков | 1 |
| отливка гипсовых моделей | 1 | |
| изготовление проволочного каркаса с перемычками | 2 | |
| пайка к наружной поверхности каркаса овальных трубок – втулок для внеротовых рычагов | 2 | |
| 18.03 | моделирование восковой шины на вестибулярную поверхность | 3 |
| гипсовка восковой репродукции протеза в кювету | 1 | |
| замена воска на пластмассу | 1 | |
| проведение процесса полимеризации | 3 | |
| 19.03 | выемка конструкции из кюветы | 1 |
| процесс шлифовки и полировки | 2 | |
| сдача конструкции в клинику | 1 | |
| Всего | 18 часов. | |
| Итого общее количество часов | 126 | |
Заключение
В заключении хочу отметить, что за время прохождения преддипломной практики с 21.05.16 по 14.05.16 я освоила следующие компетенции:
ВПД.1 Изготовление съемных пластинчатых протезов.
ВПД.2 Изготовление несъемных протезов.
Мною было осуществлено усовершенствование на преддипломной практике первоначального практического опыта, умений и теоретических знаний, полученных в процессе освоения видов профессиональной деятельности.
Формирование информационно-аналитического и практического материала, несъемных протезов и съемных ортопедических конструкций для выпускной квалификационной работы.
За время преддипломной практики мною было изготовлено: две вкладки: на центральный резец на нижней челюсти справа и на первый моляр на нижней челюсти справа, три винира на фронтальную группу зубов верхней челюсти, съемный пластинчатый протез и металлокерамические коронки на четвертый, пятый, шестой зуб верхней челюсти справа.
В течение всей преддипломной практике я также осуществляла поиск необходимой информации и использовала ее для эффективного выполнения поставленных профессиональных задач и личностного развития; принимала самостоятельные решения в стандартных и нестандартных ситуациях; работала в коллективе. Я посещала дополнительные занятия и занималась самостоятельной работой, заключающийся в изучении профессионально значимых дисциплин и профессиональных модулей.
Список использованный источников
[Электронный ресурс]//URL: https://inzhpro.ru/otchet/zubotehnicheskaya-laboratoriya/
1. Моторкина Т.В., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И., Михальченко Д.В., Шемонаев В.И. Клинические классификации, применяемые в ортопедической стоматологии: учебно-методическое пособие. – 2010. – 64с.
2. Копейкин В.Н. Миргазизов М.З., Малый А.Ю. Ошибки в ортопедической стоматологии. Профессиональные и медико-правовые аспекты. – 2010. – 240с.
3. Ричард Ван Нурт. Основы стоматологического материаловедения. 2011. – 301с.
4. Трегубов И.Д. Применение термопластических материалов в стоматологии. 2012. – 140с.
5. Вязьмитина А.В., Усевич Т.Л. Материаловедение в стоматологии. 2012.- 354с
6. Шиллинбург Г., Якоби Р., Бракетт С. Основы препарирования зубов: практическое пособие. – Изд.дом «Азбука», 2010. – 384с.
7. Арутюнов А.Д., Лебеденко А.И. Одонтопрепарирование под ортопедическое конструкции зубных протезов: практ. руководство.- «Практическая медицина», 2010. – 80с.
8. Лобовкина Л.А., Романов А.М. Современные технологии реставрации зубов: монография. – Медпресс-информ, 2011. – 96с.
9. Козицына С.И., Грицай И.Г. Замещение дефектов твердых тканей зубов вкладками (клинические и технические этапы).
– СПб.: ООО «Меди-издательство», 2011. – 88с.
10. Туати Б. Эстетические стоматологические и керамические реставрации.- М.: «Высшее образование и наука», 2012. – 448с.
11. Шмидседер Дж. Эстетическая стоматология (перев. с англ. под ред. Т.Ф. Виноградовой).
– М.: Медпресс- информ, 2012. – 320с.
